捆綁式胰腸吻合與捆綁式胰胃吻合對術(shù)后胰、胃生理功能的影響.pdf

1、目的:
　　 通過捆綁式胰腸吻合與捆綁式胰胃吻合相關(guān)指標(biāo)的隨機(jī)對照研究,探討捆綁式胰腸吻合術(shù)和捆綁式胰胃吻合術(shù)對胰、胃生理功能的影響。
　　 方法:
　　 2009年11至2011年3月,在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院普外科一個(gè)治療小組擇期或限期行胰十二指腸切除術(shù)的患者,行胰十二指腸切除術(shù)后進(jìn)行雙盲前瞻性隨機(jī)分組研究,病人按消化道重建方式不同,隨機(jī)分成捆綁式胰胃吻合(BindingPancreaticogastrost

2、omy,BPG)或捆綁式胰腸吻合術(shù)(BindingPancreaticojejunostomy,BPJ)兩組。通過分析、比較BPG與BPJ術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后血液(空腹血糖、糖化血紅蛋白、淀粉酶、脂肪酶、胃泌素)及胃液(pH、淀粉酶、脂肪酶)等指標(biāo),探討B(tài)PG與BPJ術(shù)后對胰、胃生理功能的影響。
　　 結(jié)果:
　　 總病例共25例,其中BPG組15例,BPJ組10例。兩組之間患者性別及年齡,既往史(包括吸煙、飲酒、高血壓、

3、糖尿病、胃十二指腸潰瘍、既往腹部手術(shù)史)、癥狀(腹痛、黃疸)、術(shù)前輔助檢查、術(shù)前住院時(shí)間,及術(shù)中相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、出血量、輸血量、胰腺質(zhì)地等)均不存在存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),兩組具有可比性；BPG組的胰胃吻合平均時(shí)間為(36.0±10.2)min,較BPJ組的胰腸吻合平均時(shí)間(52.5±16.6)min縮短,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而手術(shù)前后血液(空腹血糖、糖化血紅蛋白、淀粉酶、脂肪酶、胃泌素)及胃液(pH、淀粉

4、酶、脂肪酶)等指標(biāo)兩組均無顯著性差異(P>0.05)；BPG組與BPJ組術(shù)后肛門排氣平均時(shí)間分別為(5.1±1.2)天和(5.6±1.1)天,拔除胃管平均時(shí)間(6.4±1.6)天和(7.6±2.6)天,進(jìn)食平均半流質(zhì)時(shí)間(10.5±4.3)天和(13.8±5.3)天,術(shù)后住院平均時(shí)間(17.8±4.0)天和(20.8±10.2)天,術(shù)后體重平均減輕(4.8±2.3)Kg和(3.2±2.5)Kg,均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)