不同胰管引流方式在胰腸吻合術后的療效比較.pdf

1、目的：探討不同胰管引流方式對胰腸吻合術后胰瘺發(fā)生率的比較。方法：我們回顧性地分析了122例胰十二指腸切除病例，根據(jù)胰腸吻合時胰管內是否安置引流導管分為引流組和非引流組。122例中36例胰管內安置外引流，67例胰管內安置內引流，19例未安置胰管引流。按術后3～10d以上，手術放置的引流管中淀粉酶的濃度升高（大于血淀粉酶濃度3倍以上），液體量超過50 ml，并有以下臨床表現(xiàn)1項或以上者：腹膜刺激癥；進行性腹痛；體溫高于38.5℃；白細胞計數(shù)

2、＞15×109/L或經(jīng)放射學證實，或再次手術中確證為胰瘺或吻合口裂開為標準判斷是否胰瘺。結果：內引流組男性39例，女性28例，平均年齡56.4歲，平均住院38.6天，平均住院花費73605元。外引流組男性26例，女性10例，平均年齡57.5歲，平均住院36.3天，平均住院花費75668元。非引流組男性13例，女性6例，平均年齡63.9歲，平均住院36.5天，平均住院花費73958元。全部病例中壺腹癌67例，胰腺癌33例，良性腫瘤12例，

3、黑色素瘤1例，間質瘤4例，內分泌腫瘤1例，慢性胰腺炎3例，外傷1例。胰管引流103例中，21例（20.4%）發(fā)生胰瘺。其中胰管外引流36例，4例（11.1%）發(fā)生胰瘺。胰管內引流67例，17例（25.4%）發(fā)生胰瘺；而19例未安置胰管引流病例中5例（26.3%）發(fā)生胰瘺。胰管引流組術后胰瘺發(fā)生率與胰管非引流組無明顯差別（P＞0.05）。胰管內引流組術后胰瘺發(fā)生率與胰管外引流組無明顯差別（P＞0.05）。結論：尚不能認為胰十二指腸切除胰腸