胰管空腸架橋吻合術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究一種胰腸吻合術(shù)式-胰管空腸架橋吻合在胰頭十二指腸切除術(shù)中應(yīng)用的可行性以及其在預(yù)防胰漏發(fā)生方面是否具有優(yōu)勢(shì)。
　　 方法:華北雜種犬16只分為實(shí)驗(yàn)組10只,對(duì)照組6只。實(shí)驗(yàn)組10只犬行胰管空腸架橋吻合術(shù)。對(duì)照組6只犬行胰腺空腸全口全層端側(cè)吻合術(shù).術(shù)前測(cè)體重;檢測(cè)血淀粉酶值、血糖值。術(shù)中觀察胰腺外形、質(zhì)地:測(cè)量胰管直徑;記錄胰腸吻合時(shí)間。術(shù)后飼養(yǎng)兩個(gè)月,觀察動(dòng)物精神、進(jìn)食、排便等一般情況;觀察腹腔引流液量及性質(zhì)

2、,測(cè)術(shù)后第5天和第1O天腹腔引流液淀粉酶值;分別于術(shù)后第1、3、7、14天及第28天檢測(cè)血淀粉酶值、血糖值。術(shù)后兩個(gè)月,測(cè)存活犬體重;檢測(cè)血糖及血淀粉酶值。處死存活犬,檢查腹腔有無(wú)腹水及粘連情況;觀察胰腸吻合口愈合及胰腺質(zhì)地變化情況;測(cè)量胰管直徑。留取胰腸吻合口組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)評(píng)估顯著性差異。
　　 結(jié)果:16只華北雜種犬術(shù)前體重13.45±3.25kg;實(shí)驗(yàn)組術(shù)前血糖值4.15±1.32mol/m

3、l,血淀粉酶值927±135.25IU/L。術(shù)中觀察胰腺呈粉紅色、胰腺細(xì)長(zhǎng)多呈V字型,質(zhì)地柔軟;胰管直徑為0.215±0.026cm;實(shí)驗(yàn)組10只犬均順利完成胰管空腸架橋吻合術(shù),平均吻合時(shí)間18.6min。對(duì)照組6只犬順利完成胰腺-空腸全口全層端側(cè)吻合術(shù),平均吻合時(shí)間30.2min。術(shù)后飼養(yǎng)兩個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組中途死亡2只犬,均死于麻醉意外,尸體探查胰腸吻合口完整,未發(fā)現(xiàn)明顯胰漏征象;對(duì)照組術(shù)后三天死亡一只犬,尸體探查見(jiàn)胰腺壞死、腹腔大量積液

4、,腹腔積液淀粉酶檢查12182IU/L,診斷為術(shù)后胰漏。由于犬依從性差,無(wú)法準(zhǔn)確觀察引流液量及性狀:術(shù)后第5天部分腹腔引流管已脫出或無(wú)腹腔引流液引出,實(shí)驗(yàn)組只測(cè)定5只犬的腹腔引流液淀粉酶值1938.5±489.56IU/L,對(duì)照組測(cè)定3只犬的腹腔引流液淀粉酶值2162.5±562.50IU/L,均低于術(shù)前平均血淀粉值的3倍,術(shù)后第1O天全部腹腔引流管均已脫出,無(wú)法測(cè)定腹腔引流液淀粉酶。術(shù)后兩個(gè)月存活13只犬,8只犬體重增加,5只犬體重減

5、輕:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后兩個(gè)月血糖值4.78±1.46mol/ml,較術(shù)前變化無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。處死存活犬,見(jiàn)腹腔內(nèi)均有不同程度粘連,胰腸吻合口輕度粘連,未發(fā)現(xiàn)局限性積液、假性囊腫及壞死灶:胰腸吻合口連貫,胰腺實(shí)質(zhì)變韌萎縮,胰管擴(kuò)張(直徑O.482±0.156cm),較術(shù)前變化有顯著性差異(P＜0.05):胰腸吻合口組織病理學(xué)檢查見(jiàn)胰腸吻合口處形成牢固的纖維連接,胰管通暢,胰管擴(kuò)張伴周?chē)w維組織增生明顯,胰腺實(shí)質(zhì)纖維化伴萎縮。對(duì)照組病