2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  胰腺癌早期沒有明顯的臨床癥狀,不易發(fā)現(xiàn),且胰腺癌病程進展快,臨床上確診是往往已是中晚期,手術難以完全切除,術后預后較差。胰十二指腸切除術(pancreaticoduodenectomy,PD)是目前胰腺癌的主要治療手段,關于胰腸吻合方式與術后并發(fā)癥的研究,目前相關文獻報道多為單中心回顧性研究,前瞻性研究都是多中心的,手術者的技術水平對研究結果有一定的偏倚影響,難以評價不同手術方式的優(yōu)劣。本論文旨在通過單中心的前瞻性的研

2、究,比較套入式和胰管-粘膜吻合方式對PD術后并發(fā)癥的影響。
  方法:
  研究入組對象為2012年10月2015年3月期間所有因胰腺癌、膽管癌和壺腹癌等于浙江大學醫(yī)院附屬第二醫(yī)院行胰十二指腸切除術的患者,由同一醫(yī)療小組(浙二外五病區(qū))同一主刀醫(yī)生主刀行胰十二指腸切除術治療,主要研究終點:胰瘺,其發(fā)生和等級標準按照國際胰瘺研究小組ISGPF標準,次要研究終點:圍手術期死亡、并發(fā)癥、再手術、術后住院日、再入院。本研究還對胰瘺的

3、風險因素進行了探索。
  結果:
  共納入患者132例,采用胰腺-空腸套入式吻合68例(套入組),采用胰管-空腸黏膜吻合64例(胰管-粘膜組)。圍手術期套入組死亡1人,胰管-粘膜組無死亡,P=1.000,術后總體并發(fā)癥發(fā)生率為51.5%,兩組并發(fā)癥的發(fā)生概率分別為55.9% vs46%,P=0.301。套入組的并發(fā)癥嚴重程度明顯高于胰管-粘膜組(Ⅲ級以上并發(fā)癥:P=0.013)。總體術后胰瘺發(fā)生率為29.5%,臨床相關性胰

4、瘺(CR-PF)發(fā)生率為10.6%,套入組與胰管-粘膜組術后胰瘺發(fā)生率分別為30.9% vs.28.5%,P=0.729,但兩種在胰瘺等級分布上有顯著差異(P=0.004),套入組CR-PF多。中值術后住院天數(shù)分別為15天、13天(P=0.021),套入組的住院時間更長。胰腺質地硬的患者PF發(fā)生率低(P=0.013)。胰管直徑,病理類型及性別是PF獨立的風險因素。
  結論:
  胰管對空腸套入式吻合和胰管-粘膜吻合方式相比

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