胰十二指腸切除術(shù)中胰腸吻合方式與胰漏發(fā)生的多因素分析.pdf

1、目的 分析胰十二指腸切除術(shù)后胰漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素，探討捆綁式胰腸吻合方式減少胰漏發(fā)生的可能性。 方法: 回顧性研究我院2000年1月到2007年12月間施行以Child方式重建消化道的胰十二指腸切除術(shù)137例，對(duì)圍手術(shù)期可能與術(shù)后胰漏發(fā)生有關(guān)的13個(gè)因素進(jìn)行單因素及Logistic多因素分析，分析影響胰漏的術(shù)前及術(shù)中危險(xiǎn)因素，比較不同胰腸吻合方式對(duì)胰漏發(fā)生的影響。 關(guān)于胰漏的判定：①發(fā)生在術(shù)后3～10日以上

2、，并且胰液從胰管持續(xù)漏出7日以上；②手術(shù)放置的引流管中的淀粉酶濃度升高的程度上大于血清淀粉酶濃度的3倍以上：③引流的液體量每日應(yīng)超過(guò)50ml④并且有下列臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或以上者：腹膜刺激征；進(jìn)行性腹痛；體溫高于38.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×109/L或經(jīng)放射學(xué)證實(shí)，或再次手術(shù)中確診為胰漏或吻合口裂開(kāi)。 結(jié)果: 1.137例胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥共44例，發(fā)生率為32.1％(44/137)，胰漏22例，發(fā)生率為16.1％

3、(22/137)，其中捆綁式組為3.7％(1/27)，傳統(tǒng)套入組為19.1％(21/110)。 2.單因素分析結(jié)果顯示胰腸吻合方式、胰腺質(zhì)地、胰管是否擴(kuò)張與術(shù)后胰漏的發(fā)生有明顯相關(guān)，多因素分析結(jié)果顯示胰腺質(zhì)地、胰管是否擴(kuò)張是胰漏發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P值分別為0.004和0.047，相對(duì)危險(xiǎn)度(0R)分別為4.654和2.919。 結(jié)論: 胰腸吻合方式、胰管直徑和胰腺質(zhì)地是影響胰十二指腸切除后胰漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素，捆