胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胰瘺危險因素的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：通過Meta分析評價胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胰瘺的危險因素。
　　方法：以“胰十二指腸切除術(shù)”、“胰瘺”及“危險因素”為檢索詞檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)，搜集1978年至2014年間探究胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胰瘺危險因素的隊列研究及病例對照研究。按納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選文獻(xiàn)，提取數(shù)據(jù)，以比值比（OR）作為合并效應(yīng)量并計算其95％可信區(qū)間（CI），采用RevMan5.2軟件對數(shù)

2、據(jù)進(jìn)行匯總分析。采用Q檢驗及I2統(tǒng)計量檢驗各研究資料間異質(zhì)性。若異質(zhì)性檢驗具有顯著差異則采用隨機效應(yīng)模型合并統(tǒng)計量，反之則采用固定效應(yīng)模型合并統(tǒng)計量。合并統(tǒng)計量采用Z檢驗進(jìn)行假設(shè)檢驗，判斷是否存顯著差異。采用敏感性分析判斷結(jié)果的穩(wěn)定性，采用漏斗圖及失安全系數(shù)法判斷評估發(fā)表偏倚。
　　結(jié)果：共有16篇回顧性病例對照研究、2895名患者最終納入此次Meta分析。通過Meta分析發(fā)現(xiàn)性別、年齡大于60歲、高血壓、糖尿病、胰頭癌對胰瘺發(fā)生

3、率的影響無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。胰腺質(zhì)地軟、胰管直徑小于3mm、胰管未放置支架引流、手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多、術(shù)前膽紅素水平大于171umol/L、術(shù)前白蛋白水平低于30g/L及高BMI指數(shù)可顯著增加胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的風(fēng)險。其合成OR值及其95%CI分別為：胰腺質(zhì)地軟3.40（95%CI，2.22-5.19），胰管直徑小于3mm3.30（95%CI，2.56-4.25），胰管未放置支架引流4.40（95%CI，2.57-

4、7.55），手術(shù)時間長1.50（95%CI，1.13-2.01）、術(shù)中出血量多1.64（95%CI，1.12-2.39），術(shù)前膽紅素水平大于171umol/L2.31（95%CI，1.37-3.89），術(shù)前白蛋白水平低于30g/L1.99（95%CI，1.45-2.74），高BMI指數(shù)2.31，（95%CI，1.03-5.17）。
　　結(jié)論：胰腺質(zhì)地軟、胰管直徑大?。?mm、手術(shù)時間長、術(shù)中出血量大、術(shù)前膽紅素水平＞171umol