胰十二指腸切除術(shù)后C級胰瘺診治：病例報告分析.pdf

1、目的：
　　隨著醫(yī)療技術(shù)手段的發(fā)展、麻醉及營養(yǎng)支持的不斷改善，胰十二指腸切除術(shù)后患者死亡率已逐年下降，但胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍然居高不下，其中胰瘺作為胰十二指腸切除術(shù)后最為常見和嚴重的并發(fā)癥，會導致腹腔出血、消化道出血、腹腔膿腫等嚴重次生并發(fā)癥，其中C級胰瘺甚至會威脅患者生命。本文通過對胰十二指腸切除術(shù)后C級胰瘺病例的回顧分析，探討胰十二指腸切除術(shù)后C級胰瘺的診斷和治療。
　　方法：
　　本文收集浙江大學附

2、屬第二醫(yī)院自2013年3月至2016年3月胰十二指腸切除術(shù)后C級胰瘺患者7例?；仡櫺苑治?例胰十二指腸切除術(shù)后C級胰瘺的臨床特點和診治過程。
　　結(jié)果：
　　患者發(fā)病年齡53-78歲，中位年齡67歲，男性患者6例，女性患者1例?；颊吲R床診斷:胰腺癌1例，十二指腸乳頭癌2例，膽總管下段癌3例，胰腺囊性腫瘤合并肝內(nèi)膽管細胞癌1例。6例患者行胰十二指腸切除術(shù)，1例患者行左肝癌切除+胰十二指腸切除術(shù)。該7例患者術(shù)后均出現(xiàn)胰瘺，胰瘺分

3、級均為C級。胰瘺后均選擇行手術(shù)治療，手術(shù)方式為胰管外引流4例，殘胰切除2例，胰管縫閉1例。患者預后，成功救治5例，因病重去世2例。
　　結(jié)論：
　　C級胰瘺作為胰十二指腸切除術(shù)后嚴重的并發(fā)癥，會導致腹腔出血、消化道出血、腹腔膿腫等嚴重次生并發(fā)癥，形成胰瘺、出血、感染——“致死三聯(lián)征”。不僅延長了住院時間，增加住院費用，甚至會危及患者生命。所以一旦發(fā)生，需要及時診斷和緊急有效的手術(shù)治療，具體手術(shù)方式的選擇有多樣，各有利弊，則需