胰十二指腸切除術(shù)后出血的臨床研究.pdf

1、目的: 探討胰十二指腸切除術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防和治療措施。 方法: 回顧性分析自2004年1月至2008年10月在本院行胰十二指腸切除術(shù)的患者185名，其中男性114名(61.8％)，女性71名(38.2％)。年齡16歲-83歲，平均年齡60歲，參照國(guó)際胰腺外科研究組(International Study Groupof Pancreatic Surgery，ISGPS)的關(guān)于術(shù)后出血的定義，共發(fā)生術(shù)后出血18例，分別對(duì)

2、這些患者的臨床特征、術(shù)前檢查、手術(shù)相關(guān)因素及術(shù)后有關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)行比較分析出血危險(xiǎn)因素及總結(jié)術(shù)后出血預(yù)防和治療方法。 結(jié)果: 發(fā)生術(shù)后出血18例(9.7％)，其中上消化道出血14例次(78％)，腹腔內(nèi)出血4例次(22％)，并以術(shù)后24h為界，分為早期出血組(5例)和晚期出血組(13例)，9例術(shù)后再次手術(shù)止血，術(shù)后死亡的6例中有3例合并術(shù)后出血，統(tǒng)計(jì)分析表明術(shù)前高膽紅素水平(總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素)、術(shù)前低HDL水平、術(shù)后

3、腹內(nèi)并發(fā)癥(胰漏、腹腔感染)是術(shù)后出血的重要誘發(fā)因素，另外術(shù)后出血明顯增加患者的住院費(fèi)用及手術(shù)相關(guān)死亡率。 結(jié)論: 胰十二指腸切除術(shù)是一個(gè)復(fù)雜而且高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。術(shù)后出血的發(fā)生不僅決定于外科醫(yī)生的手術(shù)操作，還與患者術(shù)前膽紅素水平、術(shù)前HDL水平高低、術(shù)后并發(fā)癥(胰漏、腹腔感染)密切相關(guān)。術(shù)后早期出血強(qiáng)調(diào)再次手術(shù)止血的重要性，術(shù)后晚期出血，可首先予積極保守治療，條件允許時(shí)可行血管造影、內(nèi)鏡等檢查，進(jìn)一步明確出血點(diǎn)并可采取栓塞等治療，