胰十二指腸切除術(shù)后胃癱的臨床分析研究.pdf

1、目的:本研究旨在通過結(jié)合我院?jiǎn)沃行拇髽颖疽仁改c切除術(shù)后胃癱患者的資料和參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)探討胰十二指腸切除術(shù)后胃癱發(fā)生的危險(xiǎn)因素,總結(jié)預(yù)防和治療方法,為臨床患者提供建議性預(yù)防方法和治療方案。
　　方法:回顧性分析我院2008年1月至2012年12月580例行胰十二指腸切除術(shù)患者的病歷資料,分析各項(xiàng)術(shù)前(性別、年齡等)、術(shù)中(失血量、手術(shù)方式等)以及術(shù)后(并發(fā)癥、空腸營(yíng)養(yǎng)管放置、胃腸減壓時(shí)間等)各項(xiàng)臨床指標(biāo)的差異,并參考國(guó)內(nèi)外胰十二

2、指腸切除術(shù)后胃癱相關(guān)文獻(xiàn)。
　　結(jié)果:580例胰十二指腸切除術(shù)的患者中包括20例行門靜脈或腸系膜上靜脈切除重建的患者和5例聯(lián)合其他臟器切除的患者,其中78例患者發(fā)生胃癱,胃癱發(fā)生率為13.4％。77例行保守治療后治愈,1例經(jīng)保守治療178天無效后再次行手術(shù)治療后治愈。胃癱發(fā)生的時(shí)間為術(shù)后5-32天,中位時(shí)間為術(shù)后12天,平均11.1±4.7天。胃癱組與非胃癱組在年齡、手術(shù)方式、術(shù)前減黃治療、術(shù)后膽瘺方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05

3、)。兩組在性別、術(shù)中失血量、胃腸減壓時(shí)間、病理類型和術(shù)后胰瘺、出血等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),胃癱組的術(shù)后住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于非胃癱組。無胃癱患者死亡。
　　結(jié)論:(1)胰十二指腸切除術(shù)后胃癱屬于功能性病變,能明顯延長(zhǎng)住院時(shí)間,胃癱患者應(yīng)盡量保守治療,嚴(yán)格選擇再次手術(shù)的指征和手術(shù)時(shí)機(jī)。(2)患者年齡、術(shù)后膽瘺是影響胃癱發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)比傳統(tǒng)胰十二指腸切除術(shù)(PD)胃癱發(fā)生率高。(