胰十二指腸切除術(shù)后胃癱綜合征的臨床分析.pdf

1、一、目的：探討胰十二指腸切除術(shù)后胃癱綜合征（PGS）的診斷、治療及預(yù)防措施。
　　二、方法：選取中國(guó)人民解放軍第208醫(yī)院普通外科從2004年1月至2009年12月收治的，并且由同一組外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)的36例行經(jīng)典Whipple術(shù)式即胰十二指腸切除術(shù)（Child術(shù)式）病人的臨床資料加以回顧分析。
　　三、結(jié)果：在行胰十二指腸切除術(shù)的36例病人中有8例出現(xiàn)術(shù)后胃癱綜合征，總發(fā)生率為22.2％（8/36）。術(shù)后胃癱綜合征的臨床表

2、現(xiàn)主要有：腹脹、嘔吐（以進(jìn)食后嚴(yán)重）、胃腸減壓量增多、上腹部不適等，一般無(wú)腹部疼痛，大多數(shù)患者排氣正常。上消化道泛影葡胺造影檢查可見(jiàn)胃蠕動(dòng)明顯減弱或消失，胃鏡檢查提示胃腸吻合口通暢。所有胃癱患者均經(jīng)胃腸減壓、腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、積極控制血糖水平以及給予促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物等非手術(shù)治療治愈。
　　四、結(jié)論：
　　1.胰十二指腸切除術(shù)后胃癱綜合征是由多種因素誘發(fā)的。認(rèn)為與術(shù)中胃腸道重建方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)的復(fù)雜程度

3、、手術(shù)人員操作熟練程度及術(shù)后胰瘺、膽瘺或同時(shí)合并腹腔感染密切相關(guān)。
　　2.診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，上消化道造影及胃鏡檢查是診斷的可靠方法。
　　3.采取保守治療都能收到良好的效果。
　　4.合理的膽腸、胰腸吻合技術(shù)，術(shù)后通暢的腹腔引流（負(fù)壓吸引持續(xù)沖洗雙套管引流）是預(yù)防和治療胰十二指腸切除術(shù)后胃癱綜合征的重要手段。
　　5.胃腸道重建采用改良Roux-en-y式吻合可能會(huì)顯著降低胰十二指腸切除術(shù)后胃癱綜合征的發(fā)生