軟骨寡聚基質(zhì)蛋白在脊柱關(guān)節(jié)病患者血清中的水平及意義的研究.pdf

1、研究背景：
　　血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。⊿eronegativespondyloarthropathies），又稱脊柱關(guān)節(jié)病(Spondylarthropathy，SpA)，是一組相互關(guān)聯(lián)的侵犯脊柱、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的多系統(tǒng)炎性疾病，包括經(jīng)典代表強(qiáng)直性脊柱炎、分類未定的脊柱關(guān)節(jié)病、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎等[1]?？沙霈F(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)不可逆的骨質(zhì)破壞，它主要發(fā)生于青壯年男性并造成明

2、顯的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而早期診斷和及時(shí)有效治療非常重要。本病發(fā)病原因不明，迄今為止尚無(wú)公認(rèn)的改善病情藥物。因此，疾病活動(dòng)性判斷及療效評(píng)價(jià)對(duì)于了解病情進(jìn)展和評(píng)估各種治療手段的有效性具有非常重要的意義。目前，SpA的疾病活動(dòng)性及療效評(píng)價(jià)指標(biāo)非常有限。BASDAI評(píng)分等臨床指標(biāo)主觀性較強(qiáng)，而傳統(tǒng)的血沉、C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)敏感性和特異性都相當(dāng)?shù)?，更加敏感和有效的疾病活?dòng)性指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)指標(biāo)值得探尋。軟骨寡聚基質(zhì)蛋白（cartilageoligo

3、mericmatrixprotein,COMP）是近10余年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的軟骨代謝標(biāo)志物[2]，能反應(yīng)關(guān)節(jié)滑膜炎的活動(dòng)性及骨與軟骨破壞的一種較為敏感的血清學(xué)標(biāo)記物。在骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面國(guó)內(nèi)外有較多研究，而在脊柱關(guān)節(jié)病方面國(guó)內(nèi)外研究甚少。
　　研究目的：
　　探討血清軟骨寡聚基質(zhì)蛋白(COMP)在脊柱關(guān)節(jié)病(SPA)患者血清中的水平及其與病情活動(dòng)性及骨破壞的相關(guān)性。
　　研究方法：
　　采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(E

4、LISA)方法，檢測(cè)38例SpA患者治療前，以及其中10例益賽普（注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體——抗體融合蛋白25mg，2次/周）治療12周后患者及18例正常人血清COMP水平。同時(shí)檢測(cè)患者及正常對(duì)照組血小板、血沉、C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子alpha(TNF-α)并行骶髂關(guān)節(jié)CT分級(jí)，同時(shí)記錄患者BASDAI、BASFI、BASMI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP評(píng)分及夜間脊柱痛VAS，分析它們與COMP的相關(guān)性。
　

5、　結(jié)果：
　　SpA患者組血清COMP水平為（30.835±8.539）ng/ml，明顯高于正常對(duì)照組的(12.639-2.939)ng/ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);病情活動(dòng)組血清COMP水平為(34.168±7.988)ng/ml，明顯高于非活動(dòng)組的(25.122±6.243)ng/ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01);10例益賽普治療后SpA患者血清COMP水平為(17.670±7.199)ng/ml，較

6、治療前的（35.645±7.381）ng/ml明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。COMP水平與夜間脊柱痛VAS、ESR、CRP及骶髂關(guān)節(jié)CT分級(jí)正相關(guān)，與BSADAI、BSAFI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP正相關(guān)，與年齡、病程、BASMI、血小板、TNF-α及外周關(guān)節(jié)受累無(wú)明顯相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　SpA患者血清COMP高水平存在提示病情活動(dòng)，可能預(yù)示明顯骨質(zhì)破壞，血清COMP有可能成為判斷SpA