浙江省一起麻疹爆發(fā)的臨床特征和基因變異觀察.pdf

1、目的：麻疹計(jì)劃免疫和強(qiáng)化免疫策略推行后，麻疹發(fā)病率大幅降低，近年仍有局部暴發(fā)，本文擬對(duì)浙江省08年局部暴發(fā)的麻疹臨床特征和分子流行病學(xué)變化進(jìn)行觀察分析。
　　 方法：以2008年浙江省局部暴發(fā)的216例麻疹患者為研究對(duì)象，納入病例觀察，了解癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查和并發(fā)癥情況，同時(shí)利用流式細(xì)胞術(shù)對(duì)成人患者進(jìn)行淋巴細(xì)胞分型檢測(cè)，觀察細(xì)胞免疫情況。此外利用生物信息學(xué)工具分析我國(guó)提交至 GenBank的麻疹基因相關(guān)系列進(jìn)行變異分析。

2、
　　 結(jié)果：把所有患者按照小于8月齡、8月齡～18周歲和大于18周歲分為3組，麻疹感染年齡層分布呈現(xiàn)出新的年齡特點(diǎn)，而是小于8月齡組（45.37％）和大于18周歲組（36.11％）占多數(shù)。麻疹相關(guān)體征中8月齡以下組以咳嗽、肺呼吸音粗及柯氏斑為主；8月齡～18周歲組以卡他癥狀、肺呼吸音粗及咳嗽為主，18周歲以上組以咳嗽、肺呼吸音粗及柯氏斑為主。MV-IgM陽(yáng)性者的 OD值分析提示隨年齡增大，OD值增大，但組間無(wú)明顯差異。肝功能指

3、標(biāo)中ALT升高以18周歲以上為主，AST則在三個(gè)組中均有較大程度的升高。對(duì)ALT、AST異常的結(jié)果再次分析表明18周歲以上肝功能損害最明顯。8月齡以下組中82例出現(xiàn)并發(fā)癥（83.67％），以心肌損傷為主（61.7％），其中12人出現(xiàn)有兩種并發(fā)癥；8月齡～18周歲組中28例出現(xiàn)并發(fā)癥（70.00％），以心肌損傷為主（61.7％），其中6人出現(xiàn)有兩種并發(fā)癥；18周歲以上組中46例出現(xiàn)并發(fā)癥（58.97％），以肝功能損傷為主（40.63％），

4、其中8人出現(xiàn)有兩種并發(fā)癥。成人感染麻疹后，CD4、CD4/CD8細(xì)胞數(shù)顯著下降（p<0.05），CD8顯著上升（p<0.05），麻疹病毒感染細(xì)胞免疫下降?；蜃儺惙治鲋刑崾竞说鞍灼骄儺惵侍幱谳^高水平為4.42％，融合蛋白較低為2.61％。計(jì)算表明在進(jìn)化率角度，核蛋白則為13.63％，融合蛋白5.24％。核蛋白核苷酸平均變異率為4.07％，血凝素蛋白為3.01％融合蛋白為2.23％。
　　 結(jié)論：此次麻疹爆發(fā)年齡譜呈現(xiàn)出兩端膨大