運脾法治療脾虛型小兒積滯的臨床研究.pdf

1、小兒積滯是指小兒內(nèi)傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、噯氣酸腐或秘結(jié)酸臭為特征。[1]此病為小兒常見病之一,以1—6歲兒童多見,城市兒童發(fā)病率略高于農(nóng)村,特別常見于獨生子女。本病一年四季均可發(fā)生,尤以夏秋季節(jié)暑濕當(dāng)令之時,發(fā)病率較高。其病因多系喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食等導(dǎo)致脾胃不和,受納運化失健所致。臨床表現(xiàn)以較長時期的食欲不振、厭惡進食為主癥,兼有形體偏瘦,面色少華,大便干稀不調(diào),飲食脘腹作

2、脹,甚者有些患兒表現(xiàn)為發(fā)熱難以消退,或反復(fù)低燒。時日一久可使小兒攝取營養(yǎng)物質(zhì)不足,不能滿足迅速生長發(fā)育的需要,導(dǎo)致機體免疫力低下而易罹患多種疾病,嚴(yán)重者可造成體質(zhì)和智能障礙。目前對此缺乏高效的治療方法。臨床多見藥物調(diào)節(jié),但大多小兒喂藥難,故家長常略有好轉(zhuǎn),便停止用藥,未得到根本調(diào)治,致使小兒脾胃虛弱,積滯易反復(fù)發(fā)生。中醫(yī)傳統(tǒng)外治法,如推拿等對該病療效滿意,且患兒無痛苦,在臨床已廣泛應(yīng)用。推拿治療小兒積滯在中醫(yī)“整體觀念”和“辨證論治”的

3、思想指導(dǎo)下,運用了中醫(yī)的“內(nèi)病外治”理論,根據(jù)辨證分型施以相應(yīng)的手法治療。只要辨證準(zhǔn)確,取穴合理,手法適當(dāng),即可取得了事半功倍的療效。
　　目的:本課題從臨床方面進行研究,以積滯患兒為研究對象,觀察用運脾法對脾虛型小兒積滯的臨床療效,并通過積滯患兒癥狀與治療前后大便鏡檢等指標(biāo)的影響,探討運脾法對小兒積滯主要癥狀如飲食量、大便性狀的影響。
　　方法:入選病例數(shù)為68例,采用隨機對照設(shè)計方案,所有符合入選條件的病例隨機分配入治療

4、組和對照組,每組各為34例。A組:運脾法試驗組。B組:健脾丸對照組。以上兩組每天一次,連續(xù)治療五天為一個療程,治療一個療程,對飲食量、嘔吐程度、大便性狀、大便次數(shù)每天觀察以分值形式記錄,試驗前和試驗結(jié)束各作一次大便鏡檢并記錄。隨后進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:1.受試者入組情況及人口學(xué)資料:隨機入選符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的68例受試者進入本試驗。其中試驗組34例,對照組34例。入選時兩組病例在人口學(xué)特征、疾病基線情況等方面比較,差異無

5、統(tǒng)計學(xué)意義。提示隨機入組的兩組病例的臨床資料具有可比性。2.有效性:經(jīng)X2檢驗,兩組治療第5天比較,p<0.05,試驗組治愈率84.8％,對照組治愈率53.1%,試驗組療效優(yōu)于對照組。單項癥狀療效比較結(jié)果表明,患者治療后在飲食量,大便次數(shù),大便性狀3個癥狀上,治療組積分均低于對照組。提示治療組療效在這些癥狀上優(yōu)于對照組,運脾法小兒推拿能明顯減輕患兒飲食量,大便次數(shù),大便性狀的癥狀,從而改善患兒胃腸功能。這也與課題研究中運脾法能改善小兒納

6、呆、大便干稀不調(diào)癥狀的結(jié)論相一致,顯示了運脾法治療脾虛型小兒積滯具有良好效果。兩組癥狀治療前與第五天療效分值比較,p均<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組治療均有效,但對比統(tǒng)計療效分值均數(shù)Mean±SD,無論是PPS還是FAS,試驗組療效都優(yōu)于對照組。3.安全性:安全性評價好,未見不良事件報告。
　　結(jié)論:運脾法與健脾丸對于治療脾虛型小兒積滯都有明顯療效,經(jīng)研究觀察運脾法小兒推拿效果較為顯著,對脾虛型小兒積滯主要癥狀消失時間的改善效果最