多層螺旋CT在成人非外傷性急腹癥診斷中的價值研究.pdf

1、目的：
　　通過分析常見急腹癥的MSCT表現(xiàn)、診斷符合率及不同年齡、性別對急腹癥MSCT診斷影響，并對比MSCT與腹部X線平片、US對急腹癥及其病因的診斷效能，旨在探究MSCT對成人非外傷性急腹癥的診斷價值。
　　材料和方法：
　　按擬訂的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)選取2011年9月-2013年8月臨床擬診急腹癥患者1038例，其中轉(zhuǎn)移外地就診21例，隨訪結(jié)果不明確19例，余998例作為研究對象。依據(jù)不同病因選擇性行MSCT+

2、B超、MSCT+腹部立位平片或MSCT+B超+腹部立位平片檢查統(tǒng)計MSCT診斷總符合率、敏感性、特異性。計算所有患者M(jìn)SCT檢查的診斷符合率并進(jìn)行統(tǒng)計分析;少見急腹癥28例未納入統(tǒng)計分析。納入本組研究的急腹癥患者依據(jù)年齡分組:青年壯組（18-40歲）(n=249)、中年組（41-60歲）330例、老年組（＞60歲）(n=381)，研究三組患者急腹癥發(fā)病率及三組間MSCT診斷符合率差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)患者性別分為兩組:男543例，女

3、427例，研究兩組患者間MSCT診斷符合率差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.男性組Cr=96.3％，女性組Cr=95.8％，p＞0.05，組間符合率無顯著性差異。970例患者中，青壯年249例，中年330例，老年381例，老年人所占比例最高。青壯年組Cr=96.0％，中年組Cr=96.4％，老年組Cr=95.8％，p＞0.05，三組間符合率無顯著性差異。
　　2.膽囊炎、膽石癥MSCT Se、Sp、Cr分別為

4、96.0％、85.7％、95.3％，US Se、Sp、Cr分別為95.0％71.4％93.4％。闌尾炎MSCT Se、Sp、Cr分別為98.2％、94.4％、92.5％，US Se、Sp、Cr分別為84.5％、83.3％、86.3％。急性胰腺炎MSCTSe、Sp、Cr分別為97.4％、90.0％、96.6％，US Se、Sp、Cr分別為74.0％、80.0％、74.7％。婦科疾病MSCT Se、Sp、Cr分別為85.7％、83.3％、8

5、5.4％，US Se、Sp、Cr分別為76.2％、66.7％、75.0％。
　　3.腸梗阻MSCT Se、Sp、Cr分別為96.7％、77.8％、94.2％，腹部立位平片Se、Sp、Cr分別為72.5％、50.0％、66.7％。胃腸道穿孔MSCT Se、Sp、Cr分別為98.0％、83.3％、96.4％，腹部立位平片Se、Sp、Cr分別為56.0％、66.7％、57.1％。
　　4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石MSCT Se、Sp、Cr分別

6、為100.0％、80.0％、99.3％，US Se、Sp、Cr分別為79.4％、40.0％、77.9％，腹部立位平片Se、Sp、Cr分別為70.2％、60.0％、69.9％。
　　結(jié)論：
　　急腹癥發(fā)病率隨年齡增長而升高，但MSCT診斷結(jié)果不受年齡、性別影響。膽囊炎、膽石癥、闌尾炎、急性胰腺炎、婦科疾病診斷中，MSCT敏感性、特異性及符合率均高于US。腸梗阻、胃腸道穿孔MSCT能夠顯示具體位置及原因，價值明顯優(yōu)于腹部平片?？?/p>