辨證應(yīng)用中成藥治療小兒急性上呼吸道感染的療效評價(jià)研究.pdf

1、急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection AURI）是兒科最常見的疾病。主要由病毒感染所致，迄今西醫(yī)尚無理想治療方法，主要采取對癥治療等。故加強(qiáng)中醫(yī)藥防治研究有重大意義。 本文以文獻(xiàn)研究與臨床研究相結(jié)合的方法，對辨證應(yīng)用中成藥治療AURI進(jìn)行療效評價(jià)。 1.文獻(xiàn)研究 《內(nèi)經(jīng)》中已有類似病證記載，張仲景立“傷寒”、“中風(fēng)”病名，宋“傷風(fēng)”、“感冒”始出現(xiàn)，至金元，方為正式

2、病名。 明代，傷風(fēng)、感冒漸從傷寒條目中剝離出來；清代，傷風(fēng)、感冒作為特指名詞漸被確定。建國后，“傷風(fēng)”一名，雖被“感冒”取代，但在口語中，仍沿用至今。 本病病因病機(jī)，是感受風(fēng)邪所發(fā)生的病理機(jī)轉(zhuǎn)。胎稟不足、胎內(nèi)失養(yǎng)，是易感的重要先天因素；外感六淫、乳食不節(jié)、痰飲瘀血、七情內(nèi)傷、體質(zhì)特點(diǎn)是重要的后天因素；當(dāng)遇有氣候驟變、起居不慎、農(nóng)著不當(dāng)、沐浴著涼、過度勞累、同照不足等誘因時(shí)，則易發(fā)病。病位在肺衛(wèi)肌腠，病機(jī)有肺氣失宣、營衛(wèi)不

3、和、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見、氣血違和等，易出現(xiàn)央驚、夾食等兼夾證。 本病治則主要有：其在表者，汗而發(fā)之；實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之；急則治標(biāo)，緩則治本。具體治法有辛溫解表、辛涼解表、調(diào)和營衛(wèi)、表里雙解、扶正解表等。 西醫(yī)對本病的特異性治療應(yīng)是抗病毒治療，但常用的利巴韋林、金剛烷胺、金剛乙胺、鹽酸嗎啉胍、扎那米韋、奧斯他韋、干擾素、聚肌胞以及潘生丁等藥物僅對部分流感病毒有療效，故尚無理想藥物可施。 2.臨床研究 目的:

4、 通過觀察治療前后體溫及伴隨證候的變化，評價(jià)方案中試驗(yàn)藥物對小兒AURI的退熱作用及綜合療效，并為制定成熟的中成藥治療方案提供支撐。 方法: 采取多中心、分層區(qū)組隨機(jī)、平行對照試驗(yàn)及隔離評價(jià)法，將212例合格受試者按標(biāo)準(zhǔn)分為風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、表寒罩熱證三證，后按1：1分入中藥組及西藥組，分別服中成藥及抗病毒西藥。療程3天。logistic回歸分析評價(jià)結(jié)果，并利用Test of parallel Lines選

5、項(xiàng)進(jìn)行平行性檢驗(yàn)。 結(jié)果: 三證中藥組總療效均優(yōu)于西藥組（OR>1）；三證西藥組退熱起效時(shí)間均優(yōu)于中藥組（P<0.05）；中藥組體溫恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于西藥組（P<0.05）；三證中藥組在改善臨床證候方面優(yōu)于西藥組，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論: 1.辨證使用中成藥治療小兒AURI療效肯定， 2.辨證使用中成藥雖退熱起效緩，卻作用穩(wěn)定持久，且能改善某些臨床證候，減輕或減少兼夾證的發(fā)生。 3.辨