入院時(shí)中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值與急性心肌梗死嚴(yán)重程度關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　急性心肌梗死是一種發(fā)病率高、病死率高的臨床常見(jiàn)急癥。迅速判斷患者的病變嚴(yán)重程度及進(jìn)行早期的危險(xiǎn)分層，不僅對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員為患者制定轉(zhuǎn)診策略和為患者選擇治療措施至關(guān)重要，而且對(duì)提高患者的生存率、改善患者的近期和遠(yuǎn)期預(yù)后也都至關(guān)重要。炎癥在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展和惡化的全過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，患者的炎癥狀態(tài)與其疾病嚴(yán)重程度關(guān)系密切。中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR)是繼白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白之后發(fā)現(xiàn)的一種新的炎癥標(biāo)志物。本

2、研究旨在探討入院時(shí)NLR與急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法：
　　通過(guò)回顧性分析2012年1月至2014年3月于江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院就診的，診斷為急性心肌梗死并接受冠狀動(dòng)脈造影和/或經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)的患者，按照排除標(biāo)準(zhǔn)排除后，共有514例（男性364例，女性150例，平均年齡63.20±14.09歲）納入研究。記錄研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)、入院時(shí)血常規(guī)、入院次日血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲心動(dòng)圖、冠脈造

3、影結(jié)果及院內(nèi)主要不良心臟事件等信息。按照患者發(fā)病時(shí)心電圖ST段的變化情況分為ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)組和非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)組兩組，比較其在上述所記錄的變量中是否存在差異。按照SYNTAX評(píng)分(SS)分別將STEMI和NSTEMI患者分為低SS（SS≤22）、中SS(23≤SS＜33)和高SS(SS≥33)三組，分析上述各個(gè)變量是否存在組間差異，并分析NLR與SS之間的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS1

4、9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.STEMI組的入院時(shí)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(9.83±5.05 vs7.36±5.67，P＜0.05)和NLR(6.65±4.57 vs3.98±2.96，P＜0.001)、肌酸激酶同工酶峰值(116.97±21.33 vs61.87±20.59，P＜0.05)及心肌肌鈣蛋白T峰值(57.79±24.56 vs52.85±21.07，P＜0.05)均顯著高于NSTEMI組，入院時(shí)淋巴細(xì)胞

5、計(jì)數(shù)(1.27±1.04 vs1.65±0.68，P＜0.05)、甘油三酯（1.77±0.84 vs2.02±1.62，P＜0.001）、總膽固醇(4.22±1.37 vs4.49±1.66，P＜0.001）、高密度脂蛋白(0.73±0.21 vs0.69±0.33，P＜0.05)則顯著低于NSTEMI組。
　　2.STEMI組病變冠脈數(shù)量≥2的比率稍低于(54.98％vs57.03％，P＜0.001)NSTEMI組，而Gensi

6、ni評(píng)分（52.15±16.44vs43.63±17.83）和SYNTAX評(píng)分（25.91±8.25vs18.14±7.88）均較高（均為P＜0.05）。
　　3.STEMI患者高SS組的入院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（14.38±5.46 vs13.55±5.05 vs12.45±4.90）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（10.57±4.83 vs9.93±4.08 vs8.96±4.15）和NLR（8.50±2.56 vs6.81±3.07 vs5.97

7、±2.33）均顯著高于中、低SS組（均為P＜0.05），病變冠脈數(shù)量≥2(86.96％ vs44.83％ vs26.39％)、Gensini評(píng)分(59.89±28.42 vs58.07±20.87 vs34.41±15.06)也高于其他兩組（均為P＜0.001）。
　　4.NSTEMI患者的高SS組與中、低SS組相比，入院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(13.88±8.08 vs12.31±7.04 vs11.98±6.27，P＜0.05)、中性粒

8、細(xì)胞計(jì)數(shù)(10.13±4.68 vs9.41±4.97 vs8.66±4.78，P＜0.05)、NLR(7.91±3.64 vs4.73±4.37 vs3.85±3.92，P＜0.001)、病變冠脈數(shù)量≥2(86.11％ vs59.26％ vs50.29％，P＜0.001)、Gensini評(píng)分(57.99±21.64 vs52.26±17.18 vs33.09±14.36，P＜0.001)明顯較高。
　　5.在STEIMI患者中，