亞低溫對(duì)腸粘膜屏障功能的影響.pdf

1、目的:觀察肝門(mén)阻斷后腸粘膜屏障功能的變化，初步探討腸粘膜屏障的損傷機(jī)制，研究亞低溫治療對(duì)肝門(mén)阻斷后大鼠腸粘膜屏障的保護(hù)作用，為亞低溫治療的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　 方法:本實(shí)驗(yàn)選用雄性SD大鼠30只，按隨機(jī)原則分為三組，每組10只:①對(duì)照組(C):常溫下行開(kāi)關(guān)腹術(shù);②常溫阻斷組(Pringle-N):常溫下間斷阻斷肝門(mén)，建立大鼠腸瘀血模型;③亞低溫阻斷組(Pringle-M):間斷阻斷肝門(mén)，建立大鼠腸瘀血模型，給予亞低溫干預(yù)

2、，分別于術(shù)后1、4、7天分別取外周血，ELISA法檢測(cè)血漿內(nèi)毒素、二胺氧化酶、D乳酸濃度;各組大鼠于術(shù)后7天斷頸處死，分別切取末端回腸及結(jié)腸各3cm(距回盲部3cm)，行HE及免疫組織化學(xué)染色，檢測(cè)Occludin和sIgA表達(dá)水平。
　　 結(jié)果:
　　 1.體重變化:各組大鼠術(shù)后體重均較術(shù)前減輕(P＜0.05)，亞低溫阻斷組較對(duì)照組減輕明顯（12.00±3.87vs7.60±5.36，P＜0.05）;常溫阻斷組較亞低溫

3、阻斷組減輕明顯（18.20±7.64vs12.00±3.87，P＜0.05）。
　　 2.腸粘膜病理改變:各組大鼠小腸粘膜厚度、絨毛高度、隱窩深度比較，肝門(mén)阻斷組較對(duì)照組均有不同程度下降，存在顯著性差異，但亞低溫阻斷組較常溫組下降減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.腸粘膜病理?yè)p傷評(píng)分:各組間存在顯著性差異，常溫阻斷組病理?yè)p傷評(píng)分顯著高于對(duì)照組（30.70±4.45vs14.70±3.16，P＜0.01）;亞低溫阻斷組病理

4、損傷評(píng)分高于對(duì)照組，但顯著低于常溫組（25.60±4.33vs30.70±4.45，P＜0.05），亞低溫阻斷組較常溫組損傷減輕。
　　 4.免疫組化染色:Occludin免疫組化染色以上皮細(xì)胞胞膜及胞質(zhì)棕黃色顆粒為陽(yáng)性細(xì)胞，各組均可見(jiàn)有陽(yáng)性表現(xiàn)，組間陽(yáng)性細(xì)胞百分率存在顯著性差異，亞低溫阻斷組及常溫組均較對(duì)照組降低，但常溫組較亞低溫組降低更明顯(P＜0.05);sIgA免疫組化染色以上皮細(xì)胞及漿細(xì)胞棕黃色顆粒為陽(yáng)性細(xì)胞，各組均可

5、見(jiàn)有陽(yáng)性表現(xiàn)，組間陽(yáng)性細(xì)胞百分率存在顯著性差異，亞低溫阻斷組及常溫組均較對(duì)照組降低，但常溫組較亞低溫組降低更明顯(P＜0.05)。
　　 5.術(shù)后各組血漿內(nèi)毒素、DAO、D乳酸均較術(shù)前明顯增高，第1、4、7天逐漸降低，亞低溫組較常溫組恢復(fù)更快，但仍高于術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.成功建立大鼠腸粘膜瘀血模型，大鼠術(shù)后體重下降，小腸形態(tài)學(xué)改變表現(xiàn)為絨毛壞死，隱窩消失，腸屏障功能改變表現(xiàn)為機(jī)械