肛瘺影像學(xué)分類及分級(jí)初探.pdf

1、目的和意義:研究MRI對(duì)肛瘺的診斷價(jià)值，初步探討MRI的肛瘺影像學(xué)分類及分級(jí)，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)肛瘺影像學(xué)分類分級(jí)空缺，為肛瘺的術(shù)前診斷提供更為直觀、實(shí)用、全面的參考依據(jù)。
　　研究方法:選擇2014年1月-2014年12月在我院肛腸科診為皆有肛旁腫痛并有分泌物流出的患者150例，其中:男136例，女14例，年齡14-72歲，平均年齡38.7歲，采用SIEMENS Avanto1.5T或Verio3.0T超導(dǎo)磁共振進(jìn)行術(shù)前檢查，掃描序列包括

2、橫斷位T1WI、T2WI-FS、DWI，矢狀位、冠狀位T2WI-FS，其中48例行釓劑T1WI-FS橫斷位、矢狀位及冠狀位動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。將手術(shù)結(jié)果與術(shù)前MRI診斷進(jìn)行兩兩配對(duì)比較，觀察MRI對(duì)肛瘺內(nèi)口、瘺管的診斷價(jià)值，從中篩選出真陽(yáng)性病例，以現(xiàn)代肛管直腸解剖、生理病理學(xué)及臨床為基礎(chǔ)，參照1976年P(guān)arks肛瘺分型、2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)肛瘺分類，結(jié)合圣詹姆斯大學(xué)醫(yī)院、弗萊堡大學(xué)醫(yī)院提出的肛瘺MRI分級(jí)，將真陽(yáng)性肛瘺病例分為低

3、位單純型、低位復(fù)雜型、高位單純型、高位復(fù)雜型四組，初步探討MRI的肛瘺影像學(xué)分類及分級(jí)。
　　結(jié)果:MRI對(duì)肛瘺內(nèi)口診斷的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性分別為93.33％、97.45％、78.13％，P=0.206; MRI對(duì)肛瘺瘺管診斷的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性分別91.33％、95.72％、75.76％，P=0.244。150例中真陽(yáng)性患者108例，對(duì)其進(jìn)一步分類分級(jí)結(jié)果可分為4大類14小類8級(jí)，具體為低位單純型24例（占22.22％）

4、:線性括約肌間瘺（Ⅰ級(jí)）11例(10.19％)，經(jīng)括約肌瘺（Ⅲ級(jí)）4例(3.71％)，肛門會(huì)陰瘺（Ⅵ級(jí)）9例(8.33％);低位復(fù)雜型19例（占17.59％）:線性括約肌間瘺伴膿腫或繼發(fā)瘺道（Ⅱ級(jí)）4例(3.71％)，經(jīng)括約肌瘺伴膿腫或繼發(fā)瘺道（Ⅳ級(jí)）7例(6.48％)，馬蹄形括約肌間瘺（Ⅳ級(jí)）5例(4.63％)，肛門會(huì)陰瘺3例（Ⅶ級(jí)）(2.78％);高位單純型10例（占9.26％）:線性括約肌上瘺（Ⅴ級(jí)）10例(9.26％);高位復(fù)雜

5、型55例(50.93％):經(jīng)肛提肌瘺伴膿腫或繼發(fā)瘺道（Ⅵ級(jí)）21例(19.44％)，馬蹄形經(jīng)肛提肌瘺（Ⅵ級(jí)）15例(13.89％)，肛提肌外瘺伴盆腔內(nèi)多發(fā)膿腫（Ⅶ級(jí)）8例(7.40％)，肛管-骶尾部瘺（Ⅷ級(jí)）7例(6.48％)，肛管大腿瘺（Ⅷ級(jí)）2例(1.85％)，肛管會(huì)陰瘺（Ⅷ級(jí)）2例(1.85％)。
　　結(jié)論:磁共振成像對(duì)肛瘺診斷具有十分重要的價(jià)值，將肛瘺進(jìn)行4大類14小類8級(jí)的影像學(xué)分類、分級(jí)，更準(zhǔn)確、直觀、全面，為臨床術(shù)前