同伴運(yùn)用胰島素使用訪談工具對糖尿病患者教育的效果評價.pdf

1、目的:探討同伴運(yùn)用胰島素使用訪談工具對糖尿病(DM)患者教育的效果。
　　方法:本研究為隨機(jī)對照的社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)。方便抽樣法選取長沙市某兩個社區(qū)并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組隨機(jī)抽取38例使用胰島素的DM患者。對照組接受常規(guī)健康教育;實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，由1名同伴運(yùn)用胰島素使用訪談工具對其進(jìn)行訪談。比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)5個月末急性并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)、血糖相關(guān)指標(biāo)以及對胰島素的看法、胰島素使用相關(guān)知識-行為等指標(biāo)的變化。采用SPSS

2、13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，運(yùn)用重復(fù)測量方差分析比較干預(yù)對DM患者的影響。
　　結(jié)果:(1)76例社區(qū)糖尿病患者空腹血糖(FBG)平均為7.80mmol/L，餐后2小時血糖(2hPBG)平均為11.19mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1C)平均為8.58％，均不達(dá)標(biāo);接受過胰島素使用相關(guān)健康教育的患者有50例，占65.79％?；颊呓邮芙】到逃齼?nèi)容:如何注射胰島素的有48例，占63.16％;如何保存胰島素的有39例，占51.32

3、％;如何依據(jù)自身情況調(diào)整胰島素劑量的有22例，占28.95％;如何輪換注射部位的有33例，占43.42％;如何使用和對待針頭的有19例，占25％;如何處理不良反應(yīng)的有13例，占17.11％;掌握胰島素使用相關(guān)知識情況:完全掌握的有10例，僅占13.16％;部分掌握的有40例，占52.63％;尚未掌握的有26例，占34.21％。
　　(2)重復(fù)測量方差分析結(jié)果表明:兩組DM患者干預(yù)前后低血糖發(fā)生次數(shù)時間主效應(yīng)和交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、(P＜0.05)，干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組的低血糖發(fā)生次數(shù)減少了1.77次，對照組減少了0.63次，實(shí)驗(yàn)組的減少幅度大于對照組;FBG、2hPBG時間主效應(yīng)和交互效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組的FBG降低了0.64mmol/L，2hPBG降低了1.71 mmol/L，對照組的FBG降低了0.03mmol/L，2hPBG降低了0.35 mmol/L，實(shí)驗(yàn)組的血糖改善效果優(yōu)于對照組;對胰島素的看法時間主效應(yīng)和交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

5、(P＜0.05)，干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組的對胰島素看法總得分降低了28.54分，對照組降低了17.28分，實(shí)驗(yàn)組的改善效果優(yōu)于對照組;胰島素使用行為方面的時間主效應(yīng)及交互效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組的胰島素使用相關(guān)行為得分提高了9.15分，對照組提高了2.00分，實(shí)驗(yàn)組的改善效果優(yōu)于對照組;授權(quán)能力時間主效應(yīng)及交互效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的授權(quán)能力得分較干預(yù)前提高了1.22分，對照組提高了0.4

6、0分，實(shí)驗(yàn)組的提高幅度大于對照組;生活質(zhì)量時間主效應(yīng)和交互效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量得分較干預(yù)前降低了14.14分，對照組降低了5.03分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量的改善情況優(yōu)于對照組;自我效能時間主效應(yīng)和干預(yù)主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，不考慮時間因素，實(shí)驗(yàn)組與對照組相比自我效能總得分降低了7.08分，實(shí)驗(yàn)組的自我效能改善情況優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論:(1)社區(qū)接受胰島素治療的DM患者血糖控制不佳，

7、尤其是HbA1C達(dá)標(biāo)率較低，社區(qū)提供的胰島素使用相關(guān)的健康教育內(nèi)容不夠全面，患者掌握胰島素使用相關(guān)知識情況不容樂觀。
　　(2)同伴運(yùn)用胰島素使用訪談工具進(jìn)行訪談可更有效地減少DM患者低血糖的發(fā)生次數(shù)，以及降低患者FBG和2hPBG。
　　(3)同伴運(yùn)用胰島素使用訪談工具對社區(qū)DM患者進(jìn)行指導(dǎo)，可更有效改變患者對胰島素的看法，樹立良好的胰島素使用相關(guān)態(tài)度，改變不良的胰島素使用相關(guān)行為，有效提高患者的授權(quán)能力、生活質(zhì)量和總體自