基于信號停止任務的OCD患者反應抑制能力研究.pdf

1、人們常?？梢愿鶕?jù)環(huán)境需要隨意停止某種行為，這種對即將發(fā)生動作的成功控制依賴于反應抑制功能，可區(qū)分為認知抑制和反應抑制兩個方面。反應抑制對人們基于環(huán)境變化做出靈活的和目標指向的行為至關重要。反應抑制障礙可導致很多神經、精神疾病，如強迫癥(obsessie-compulsie disorder,OCD)、注意缺陷多動障礙綜合癥、帕金森綜合征等。
　　 強迫癥是一種臨床上常見的且最難以治愈的精神障礙之一，以強迫性觀念和強迫性行為為主要

2、癥狀，前者可能是由于不能抑制某些思維刺激所致，后者則可能由于不能抑制某些優(yōu)勢反應所致;反應抑制缺陷可能是OCD患者執(zhí)行功能的核心損傷，但并未得到一致結論。雖然部分研究提示OCD損傷的腦區(qū)與反應抑制機制相關，但也有研究認為存在選擇性地抑制缺陷，甚至與對照組相比無明顯缺陷。這可能與各類研究采用的實驗范式以及方法技術的差異和限制有關。
　　 目前常用的反應抑制實驗范式分別是Go/NoGo任務和信號停止任務(stop signal ta

3、sk)。有研究者認為前者對NoGo刺激的反應可能不是被抑制而是被選擇性忽略。后者是一種用于研究反應抑制能力的經典實驗范式，它模擬真實的生活情境，要求被試在實驗中快速而準確地執(zhí)行或停止一個行動。其本質是抑制一個已經激活的反應過程，其提供的停止信號反應時間(stop-signal reaction time，SSRT)是目前唯一一個反映抑制控制能力的客觀指標，能夠更全面的展示反應抑制的執(zhí)行過程。因此，后者可能是反應抑制功能更為純凈的檢測方法

4、。我們基于停止信號任務考察OCD患者的反應抑制能力，試圖深入認識OCD疾病的心理和神經機制。為進一步探討改善OCD患者抑制能力的途徑打下基礎。
　　 目的:研究強迫癥(OCD)對病人反應抑制能力的影響，揭示其與健康對照組之間可能存在的區(qū)別;用停止信號任務范式的原理及神經、心理機制，探討導致OCD病人強迫癥狀發(fā)生的神經、心理機制;驗證停止信號范式的科學性和適用性。
　　 方法:實驗為強迫癥患者，共30例，入組標準:①符合《

5、中國精神疾病分類與診斷標準第3版》強迫癥診斷標準;②排除腦器質性疾病，無嚴重軀體疾病史;視力正?；虺C正視力正常;③初診未服藥或停藥時間長于4周;④Y-BOCS(Yale-Brown Obsessie Compulsie Scale)得分為輕、中度;⑤均為右利手;⑥知情同意及合作。健康對照組共30例。為本單位工作人員及學生。均為右利手，健康無精神病及腦器質性疾病史，無精神科用藥史，無家族精神病史。
　　 兩組被試均由高年資主治醫(yī)師

6、進行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）抑郁量表(HAMD)評分。HAMA得分小于7分，HAMD得分小于8分，方可入組，以排除焦慮、抑郁傾向等共病因素對OCD反應抑制能力的干擾。
　　 運用停止信號任務檢測30例OCD病人的停止信號反應時間(SSRT）、信號反應時(NSRT)等來衡量其反應及反應抑制能力，并與年齡匹配的健康對照組的結果相比較。
　　 為保證數(shù)據(jù)有效性，剔除p(r/s）＞80％和＜20％的被試數(shù)據(jù)（不納入分析），選

7、擇P接近50％的被試測試數(shù)據(jù)，這是兩組間進一步比較SSRT的基礎。OCD組剩余21例，對照組剩余23例。
　　 全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料均以均數(shù)±標準差表示，兩組間比較均采用雙側獨立樣本t檢驗。同時以正常信號反應時間(reaction time on no-signal trials，NSRT)為協(xié)變量，SSRT為因變量進行協(xié)方差分析(ANCOA)，以檢驗在排除了反應能力減退對反應抑制能力可能產生的

8、影響之后，兩組的反應抑制能力是否還有差別。對兩組SSRT被試的年齡、平均受教育年限、量表分數(shù)作Pearson相關分析。組內SRRT與NSRT之間進行配對t檢驗。兩組SSRT與其組內其他因素做多元線性回歸分析（Enter法）。以α=0.05為檢驗標準。
　　 結果:兩組P(r/s)之間無差異，t=-1384，P＝0.174，均接近50％，這是進一步比較兩組數(shù)據(jù)的基礎。
　　 OCD組SSRT(376.20±71.92ms）

9、較健康對照組(304.13±76.73ms）顯著延長:t=3.206,P＝0.003;OCD組NSRT(804.33±107.82ms)較對照組(714.98±97.01ms)亦顯著延長:t=2.894，P=0.006。
　　 OCD組SSD與對照組比較無差異(t(42)=0.469，P=0.642）;OCD組SRRT顯著大于對照組（t=2548，P=0.015）;OCD組NS-HIT小于對照組(t=-2.795，P=0.008

10、)，MISS顯著大于對照組(t=2.258，P=0.029)。
　　 在去除NSRT的影響后,兩組間SSRT差異仍然顯著:F＝22.518，P=0.000。
　　 OCD組的SRRT顯著慢于NSRT(t=-13.355,P=0.000);對照組SRRT顯著慢于NSRT（t=-14.073，P=0.000）。
　　 對OCD組SSRT與年齡、教育年限等因素作Pearson相關分析，顯示SSRT與年齡(r=-0.17

11、0，P=0.460)、教育年限（r=-0.293，P=0.197）以及Y—BOCS得分(r=0.348，P=0.122)之間無顯著相關。對照組SSRT與年齡、教育年限等因素作相關分析，顯示SSRT與年齡(r=-0.065，P=0.769)、教育年限(r=-0.152，P=0.490)之間無顯著相關。
　　 SSRT與組內其余因素多元線性回歸結果。對方程檢驗，OCD組R2修正值=0.911，F(xiàn)=41.978，p=0.000。對照組

12、R2修正值=1.000，F(xiàn)=20730.71，p=0.000。對各自變量單獨檢驗，對照組自變量SSD（t=-225.063，p=0.000），NSRT（t=75.129，p=0.000），SRRT（t=2.255，p=0.038）對SSRT影響顯著，SSRT與NS-HIT之間影響不顯著（t=0.694，P=0.497），SSRT與MISS之間影響不顯著(t=0.590，P=0.563)。OCD組自變量SSD（t=-8.500，p=0.0

13、00），NSRT(t=6.115，p=0.000)對SSRT影響顯著，SSRT與SRRT之間影響不顯著(t=-1.580，P=0.135)，SSRT與NS-HIT之間影響不顯著（t=0.023，P=0.982），SSRT與MISS之間影響不顯著（t=-0.224，P=0.811)。
　　 結論:1.OCD患者存在反應抑制缺陷。2.OCD患者的反應抑制缺陷在其發(fā)病中占重要地位。3.停止信號刺激對被試反應時有干擾效應。4.對于反應抑