貴州地區(qū)上頜后牙牙齒形態(tài)學(xué)及牙齒人類學(xué)研究.pdf

1、上頜后牙在撕裂與咀嚼食物中發(fā)揮著重要作用，其牙體形態(tài)和根管系統(tǒng)形態(tài)復(fù)雜多變，對(duì)上頜后牙牙齒形態(tài)學(xué)的掌握是根管治療取得成功的關(guān)鍵并能為臨床提供參考依據(jù)。此外，牙齒具有鮮明的個(gè)體差異性，其形態(tài)特征蘊(yùn)藏了重要的遺傳信息和種族特征，在探索人類起源與演化方面也起著重要的作用。常常被用于人群比較以及不同種群間的親緣關(guān)系的分析，在考古學(xué)、法醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的也發(fā)揮著非常重要的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
　　 目的：(1)探討貴州地區(qū)成人上頜前磨牙和第一、二磨牙

2、的解剖外形、彎曲度及其根管形態(tài)特點(diǎn)，為根管治療提供依據(jù)，為臨床實(shí)際操作提供指導(dǎo)。(2)研究上頜后牙的牙齒人類學(xué)形態(tài)特征：卡氏尖、單根型上頜第一前磨牙、三根型上頜第二磨牙的出現(xiàn)特點(diǎn)和規(guī)律，并與各地區(qū)進(jìn)行親緣關(guān)系的比較分析，揭示其形態(tài)特征的人類學(xué)價(jià)值。
　　 方法：(1)測(cè)量500顆上頜后牙的牙體外部形態(tài)指標(biāo)，對(duì)測(cè)量值進(jìn)行相關(guān)分析并對(duì)相關(guān)顯著(P<0.01)的指標(biāo)進(jìn)行直線回歸分析，得出回歸方程；單因素方差分析貴州人群與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)牙

3、齒形態(tài)特征有無(wú)差異性，統(tǒng)計(jì)根面凹陷出現(xiàn)率。(2)RVG數(shù)字成像系統(tǒng)拍攝上頜后牙頰舌向和近遠(yuǎn)中向X線片，按照改良Schneider測(cè)量方法，使用測(cè)量尺軟件測(cè)量根管彎曲程度，T檢驗(yàn)分析兩個(gè)方向有無(wú)差異性；(3)采用透明牙法對(duì)上頜后牙進(jìn)行制作，按照Vertucci分類法觀察根管形態(tài)特點(diǎn)；(4)運(yùn)用Mirco-CT技術(shù)三維模擬重建上頜第一、二磨牙，在Mimics10.01界面下對(duì)MB2進(jìn)行初步定位。并參照Vertucci分類法觀察其近頰根根管形

4、態(tài)，統(tǒng)計(jì)MB2出現(xiàn)率，卡方檢驗(yàn)透明牙和Mirco-CT技術(shù)觀察MB2出現(xiàn)率的差異性。(5)按照“亞利桑那州立大學(xué)齒科人類學(xué)系統(tǒng)(Arizona State University Dental Anthropology System簡(jiǎn)稱ASU標(biāo)準(zhǔn))”，分等級(jí)記錄卡氏牙齒特征的表達(dá)強(qiáng)度和上頜后牙牙根形態(tài)分類，MMD系數(shù)計(jì)算親緣性系數(shù)并用Micro-CT掃描形態(tài)具備形態(tài)特征的牙齒，觀察根管系統(tǒng)變化。
　　 結(jié)果：(1)上頜后牙中全長(zhǎng)和

5、根長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)差最大，根長(zhǎng)與全長(zhǎng)的r值最大：第一、二前磨牙r值分別為0.843和0.838，第一、二磨牙r值分別為0.889和0.652(P<0。01)；上頜后牙的冠長(zhǎng)和全長(zhǎng)，頰舌徑和冠長(zhǎng)、近遠(yuǎn)中徑之間有著相關(guān)性(P<0.01)和回歸關(guān)系。上頜第一、二磨牙頰面根柱距離分別為3.78±1.18mm、3.66±0.94mm，其根面凹陷發(fā)生率分別為93.88％和70.59％。貴州地區(qū)與其他地區(qū)上頜后牙解剖形態(tài)測(cè)量的均值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0

6、5)。(2)上頜后牙近遠(yuǎn)中向彎曲根管檢出率為第一前磨牙B：69.91％、P：67.26％；第二前磨牙B：78.72％、P：63.64％；第一磨牙MB：96.92％、MB2:100％、DB：93.75％、P：67.69％；第二磨牙MB：95.12％、MB2:100％、DB：97.56％、P：46.34％。上頜后牙頰舌向彎曲根管出現(xiàn)率為第一前磨牙B：67.26％、P：72.57％；第二前磨牙B：80.85％、P：90.91％；第一磨牙MB：

7、92.31％、MB2:95.24％、DB：79.69％、P：89.23％；第二磨牙MB：82.93％、MB2:100％、DB：70.73％、P：60.98％。上頜第一前磨牙B，上頜第二前磨牙B和P在近遠(yuǎn)中向和頰舌向彎曲度經(jīng)T檢驗(yàn)無(wú)明顯區(qū)別(P>0.05)；上頜第一前磨牙P和第一磨牙DB頰舌向彎曲度明顯大于近遠(yuǎn)中向彎曲度(P<0.05)；第一磨牙MB、MB2、P和第二磨牙各根近遠(yuǎn)中向的彎曲度大于頰舌向(P<0.05)。(3)透明牙觀察上頜

8、第一前磨牙檢出Ⅰ-Ⅶ型共七種分型，以Ⅳ型最為多見占44％，Ⅱ型其次占26％，Ⅰ型占12％。上頜第二前磨牙有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ五種類型，Ⅰ型最多占44％，Ⅱ型占28％位于第二。上頜磨牙的主根管(近頰根管)中第一磨牙有Ⅰ-Ⅵ六種分型：Ⅳ型占32％，Ⅰ型和Ⅴ型分別占28％、14％。上頜第二磨牙有Ⅰ-Ⅵ和Ⅷ七種類型：Ⅰ型占48％，Ⅳ型、Ⅱ型分別占18％和10％。(4)MB2大多位于MB根管口舌側(cè)、MB-P根管口連線的近中，距離MB-P的長(zhǎng)度約為

9、0.6mm，MB距離MB2約1-1.5mm，MB-P與MB-MB2連線的夾角約為23-25°。Micro-CT觀察上頜第一、二磨牙近頰根MB2出現(xiàn)率：上頜第一、二磨牙分別為50％、30.43％，透明牙和Mirco-CT技術(shù)觀察MB2發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。(5)卡氏牙齒特征在上頜第一、二恒磨牙的出現(xiàn)率分別為31.3％及27.35％(ASU1～7)，左右側(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？ㄊ霞獗磉_(dá)強(qiáng)度等級(jí)越高，其出現(xiàn)率越低。

10、MCT觀察具有ASU8個(gè)分級(jí)的卡式尖對(duì)應(yīng)部位的髓腔形態(tài)，在0～5級(jí)髓角無(wú)表達(dá)，6～7級(jí)有明顯髓角出現(xiàn)。單根型第一前磨牙和三根型第二磨牙發(fā)生率為75％和55.77％。此3項(xiàng)牙齒形態(tài)特征的MMD值與亞洲東北部人群接近。
　　 結(jié)論：貴州地區(qū)恒上頜后牙(除上頜第三磨牙)牙體外形結(jié)構(gòu)和根管系統(tǒng)形態(tài)較復(fù)雜。解剖形態(tài)指標(biāo)中變異程度最大的為全長(zhǎng)和根長(zhǎng)，在臨床上可運(yùn)用牙冠的長(zhǎng)度對(duì)牙體全長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)估，或參照頰舌徑來(lái)評(píng)估冠長(zhǎng)和近遠(yuǎn)中徑。上頜后牙大部分

11、根管在頰舌向和近遠(yuǎn)中向的彎曲度有明顯不同，中重度彎曲度比率均較高且還存在多個(gè)彎曲的可能性。貴州地區(qū)上頜第一、二磨牙。MB2的發(fā)現(xiàn)率較高。上頜后牙的根管類型復(fù)雜多變，檢出類型多，發(fā)現(xiàn)了個(gè)別特殊形態(tài)根管。掌握牙體解剖形態(tài)、根管彎曲情況以及根管系統(tǒng)形態(tài)等數(shù)據(jù)對(duì)于上頜后牙的根管治療具有較為重要的參考價(jià)值。
　　 貴州地區(qū)與亞洲東北部親緣關(guān)系最為密切，符合Sinodonty型牙齒特征，首次補(bǔ)充了貴州地區(qū)牙齒形態(tài)特征的人類學(xué)分類。對(duì)于Tur