陜西長(zhǎng)安區(qū)出土1000年前人牙齒形態(tài)學(xué)及口腔疾病的流行病學(xué)研究.pdf

1、在人類整個(gè)進(jìn)化過(guò)程中，伴隨著膳食結(jié)構(gòu)的變化，勞動(dòng)工具的改進(jìn)，導(dǎo)致咀嚼器官的功能刺激日漸減弱，因而形成咀嚼器官日趨退化的遺傳傾向和各種口腔疾病的流行。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)不同時(shí)期的牙齒形態(tài)及口腔疾病進(jìn)行了不懈的研究和探索。但鑒于年代久遠(yuǎn)、標(biāo)本損壞程度不一，樣本量稀少且極其珍貴，因此涉及此領(lǐng)域的研究尚不充分和完備。其中有關(guān)1000年前人牙齒形態(tài)及口腔疾病的研究尚屬空白。
　　陜西長(zhǎng)安區(qū)唐代遺址是黃河流域一座比較完整，比較典型的封建社會(huì)村落遺址

2、，經(jīng)鑒定距今已有約1100～1300年歷史，年代上相當(dāng)于歷史記載中的唐代。如此大規(guī)模、一次性的出土同一時(shí)期的人骨架，在考古學(xué)界并不多見(jiàn)，為我們研究當(dāng)時(shí)人們的牙齒形態(tài)和口腔疾病流行情況，間接反映當(dāng)時(shí)社會(huì)生產(chǎn)生活狀況提供了重要的實(shí)物佐證。同時(shí)通過(guò)對(duì)當(dāng)時(shí)人們的牙齒形態(tài)和口腔疾病流行狀況的研究，不僅為此領(lǐng)域積累了一份科學(xué)的數(shù)據(jù)資料，而且有助于認(rèn)識(shí)牙齒形態(tài)及口腔疾病的演化發(fā)展規(guī)律，為現(xiàn)在加強(qiáng)口腔保健，控制口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

3、　　本實(shí)驗(yàn)研究采用描述性流行病學(xué)中橫斷面研究的方法，對(duì)陜西長(zhǎng)安區(qū)出土的62具人骨架的全部牙齒進(jìn)行了詳細(xì)的形態(tài)學(xué)測(cè)量和口腔疾病患病情況的診斷和記錄，進(jìn)而了解我國(guó)1000年前人牙齒的形態(tài)學(xué)特征和口腔疾病流行的一般狀況。并通過(guò)與不同時(shí)期人類牙齒形態(tài)和口腔疾病流行狀況的研究結(jié)果作對(duì)比，來(lái)探討人類牙齒形態(tài)和口腔疾病的演化發(fā)展規(guī)律。
　　本實(shí)驗(yàn)收集整理陜西長(zhǎng)安區(qū)唐代遺址出土的62具人骨架，共計(jì)631顆牙齒，均為恒牙，其中上頜328顆，下頜30

4、3顆。對(duì)每一具頜骨進(jìn)行編號(hào)，同時(shí)標(biāo)明每一顆牙齒的牙位。個(gè)體的性別按照吳汝康和邵象清提出的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合骨骼上的若干項(xiàng)性別特征做出綜合性判斷。參照權(quán)威最新的牙齒形態(tài)測(cè)量的方法和口腔疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)記錄各牙位牙齒的冠長(zhǎng)、齒冠橫切面面積、冠寬、冠厚、頸寬、頸厚等數(shù)據(jù)，以及齲病、牙周病、牙齒磨耗的患病情況。在探討口腔疾病與個(gè)體年齡的關(guān)系時(shí)，參照《人體測(cè)量手冊(cè)》將這些個(gè)體的年齡按人類體質(zhì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)組：性成熟～23歲年齡組；24～35歲年齡

5、組；36～55歲年齡組及56歲以上年齡組。對(duì)所有測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論分析。主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：
　　牙齒形態(tài)學(xué)方面，報(bào)告了631顆牙齒的冠長(zhǎng)、齒冠橫切面面積、冠寬、冠厚、頸寬、頸厚的測(cè)量數(shù)據(jù)。其中男性與女性相比，上頜第二磨牙，下頜側(cè)切牙，下頜第一磨牙的冠長(zhǎng)（男＜女）；上下頜第一前磨牙的齒冠橫切面面積（男＞女）；上頜尖牙，上頜第二、第三磨牙，下頜第一磨牙，上下頜第一前磨牙的冠厚（男＞女）；上頜第一、第二前磨牙，下頜尖

6、牙的頸寬（男＞女）；上頜第三磨牙，下頜中切牙，下頜尖牙，上下頜第一前磨牙的頸厚（男＞女），經(jīng)t檢驗(yàn)有顯著性差異（p＜0.05）。
　　齲病方面，總共有39人患有92顆齲齒，占總觀察人數(shù)的62.90％，觀察牙齒總數(shù)的14.58％。縱觀不同年齡組，齲齒率隨年齡增加而逐漸增大分別為7.55％，10.13％，16.55％和24.72％。從齲患在牙面上的分布看，牙根面（頸部）齲最多，占全部齲患的46.74％，其次為合面齲，占40.22％。本

7、實(shí)驗(yàn)研究中未發(fā)現(xiàn)有舌面齲存在，各個(gè)齲齒的齲患程度不一，從窩溝點(diǎn)隙齲直至根尖膿腫各種情況均可見(jiàn)到。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，有41顆齲齒小于1/2牙冠受累，占全部齲齒數(shù)的44.57％；27顆牙齒患有窩溝點(diǎn)隙齲，占全部齲齒數(shù)的29.35％；2顆齲齒大于1/2牙冠受累，占全部齲齒數(shù)的2.17％；8顆牙齒僅剩下殘根或殘冠。在總共92顆齲齒中，有13顆因齲患加重而出現(xiàn)牙髓暴露，占齲齒總數(shù)的14.13％，14顆出現(xiàn)根尖周膿腫，在頜骨上可見(jiàn)到明顯的牙齒根尖周齒槽骨的

8、吸收，并穿透骨皮質(zhì)形成竇道。從齲患在牙位上的分布看，第三磨牙的齲齒率>第二磨牙>第一磨牙。齲病罹患在性別上無(wú)顯著性差異。
　　牙周病方面，共有57個(gè)個(gè)體的529顆牙齒患有牙周病，患牙占觀察牙齒總數(shù)的83.84％，該人群牙周病的平均患病率為91.94％。56歲以上年齡組及36～55歲年齡組牙周病患病率(100％）＞24～35歲年齡組(85.71％)＞23歲以下年齡組(72.73％)。牙周病的罹患累及各個(gè)牙位,不同牙位牙周病的患牙率不

9、同，其大小順序?yàn)椋篊>P1>P2>M1>M2>I2>M3>I1。其中尖牙的罹患率（91.18％)最高，中切牙的罹患率（64.00％)最低。所有上下對(duì)稱牙位牙齒之間的患牙率及上下頜總的患牙率均沒(méi)有顯著性差異(p>0.05)。男性牙周病患病率高于女性(p<0.01）。
　　牙齒磨耗方面，不同磨耗程度牙齒的構(gòu)成比中，2度磨耗的比例最高（36.80％）。尖牙和第一磨牙的磨耗程度最重，第三磨牙的磨耗程度最輕。所有上下對(duì)稱牙位牙齒之間的磨耗程

10、度及上下頜總的磨耗程度均沒(méi)有顯著性差異(p>0.05)。統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，除個(gè)別個(gè)體第三磨牙沒(méi)有磨耗外，幾乎所有的牙齒都有不同程度的磨耗，有磨耗的牙齒占全部統(tǒng)計(jì)牙齒數(shù)的99.36％。不同年齡組牙齒磨耗程度有顯著性的差異(p<0.05)，隨年齡的增長(zhǎng)，牙齒磨耗程度逐漸加重。男性各牙位牙齒磨耗程度均高于女性(p<0.05)。
　　如上所述，早在1000年前的人類，牙齒的形態(tài)數(shù)據(jù)明顯高于現(xiàn)代人。各種口腔疾病已經(jīng)相當(dāng)普遍，無(wú)論是齲病、牙周病，還