二極管激光(波長810nm)睫狀體光凝術(TDLC)治療中晚期青光眼的臨床研究.pdf

1、目的:分析使用二極管激光睫狀體光凝術(TDLC)治療不同類型中晚期青光眼時影響術后眼內壓的相關因素；探討使用二極管激光睫狀體光凝術更有效控制中晚期青光眼術后眼內壓的方法。
　　 方法:
　　 第一部分:回顧性臨床病例研究。中晚期青光眼病例共84例84只眼進行TDLC治療,分別記錄患者的年齡、性別、青光眼的類別、激光斑點數,術前、術后眼壓,術前、術后視力,并發(fā)癥的情況,采用偏相關分析的方法分析影響TDLC術后眼壓的相關因素

2、；采用兩變量相關分析的方法分析術前術后眼壓差和激光斑點數的關系。
　　 第二部分:前瞻性研究。根據第一部分的研究結果,提出根據患者不同的術前眼壓分組,在激光功率和持續(xù)時間不變的情況下,給予不同的激光點數。第一組,術前眼壓為22-30 mmHg,術中給予激光點數為50點；第二組,術前眼壓31-50 mmHg,術中給予激光點數為70點；第三組,術前眼壓51-70 mmHg,術中給予激光點數為90點。觀察每個病例的術后視力、術后眼壓、

3、并發(fā)癥情況,并與回顧性青光眼病例作對比,觀察療效。隨訪該方法術后1天、7天、14天、術后30天、60天、90天及180天的眼壓,觀察其中期效果。
　　 結果:
　　 第一部分:TDLC術后眼壓與青光眼類型的關系,將性別、年齡、激光點數、術前眼壓作為控制變量,分析青光眼類型與術后眼壓的關系。偏相關系數:r=0.2934,P=0.023。同樣方法,術后眼壓和術前眼壓的關系,偏相關系數r=0.6123,P=0.000；術后眼壓

4、與性別的關系,偏相關系數r=0.0092,P=0.945；術后眼壓與年齡的關系,偏相關系數r=-0.1053,P=0.427。術前術后眼壓差與激光治療點數的相關分析顯示r=0.279,P=0.036。
　　 第二部分:術后第一天手術成功率為37.04％,較回顧性青光眼病例的成功率26.19％提高,術后6個月的手術成功率最終上升為92.5％。隨著時間的推移,術后眼壓逐漸下降,并越來越接近正常值。觀察期間,沒有嚴重的并發(fā)癥發(fā)生,沒有

5、出現視力下降。
　　 結論:
　　 1.TDLC治療各種類型中晚期青光眼安全、有效且簡便快捷。
　　 2.對于中國人,TDLC治療中晚期青光眼的術后眼內壓和青光眼的類型和術前眼壓相關,而與患者年齡、性別無關。術前術后眼壓差與激光斑點數呈正相關。
　　 3.根據術前眼壓高低,在激光功率和持續(xù)時間不變的情況下,給予不同的激光斑點數,該方法治療中晚期青光眼時是安全的,可行的,能有效的控制術后眼壓,且不會增加并發(fā)