青光眼和白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)：復(fù)合小梁切除術(shù)與內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)的對(duì)比研究.pdf

1、目的:
　　觀察在青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療中，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合微切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)和經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)(endoscopiccyclophotocoagulation，ECP)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)兩種手術(shù)方式的臨床效果，并通過對(duì)比兩種治療方式在隨訪期間不同時(shí)間點(diǎn)的臨床療效的差異，探討ECP聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)能否在某些青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療中取代復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合微切口白內(nèi)障超

2、聲乳化人工晶狀體植入術(shù)。
　　對(duì)象和方法:
　　回顧性病例對(duì)照研究。對(duì)2013年1月至2013年8月天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院收治的患有青光眼合并白內(nèi)障的患者共41例（47只眼）進(jìn)行回顧性觀察和分析。根據(jù)所采取的不同的手術(shù)方式，可將研究對(duì)象分為兩組:復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合微切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)組（簡(jiǎn)稱復(fù)合小梁切除術(shù)組）和經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)組（簡(jiǎn)稱ECP組）。以上手術(shù)均由同一位具有豐富臨

3、床及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成?；颊唠S訪時(shí)間為術(shù)前、術(shù)后1天、1周、3周、1個(gè)月以及3個(gè)月。隨訪內(nèi)容主要包括術(shù)前、術(shù)后眼壓、最佳矯正視力、應(yīng)用抗青光眼藥物種類數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥等，并對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;兩組術(shù)前術(shù)后眼壓的改變采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)比研究?jī)煞N手術(shù)方式的治療效果和安全性。
　　結(jié)果:
　　眼壓:術(shù)前眼壓在使用藥物降眼壓的情況下，復(fù)合小梁切除術(shù)組眼壓范圍為13.5～60mmHg（平均28.0±13.1mmHg），ECP

4、組眼壓范圍為12～60mmHg（平均為21.6±11.9mmHg）;復(fù)合小梁切除術(shù)組術(shù)后眼壓情況為6～16.7mmHg(平均11.3±2.8mmHg)，其中第1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月眼壓平均值為10.1±3.0mmHg，11.2±4.4 mmHg，11.3±2.4 mmHg，11.6±2.8mmHg,11.4±2.2 mmHg,11.4±2.3 mmHg,12.0±2.1 mmHg; ECP組術(shù)后眼壓情況為7.9-22m

5、mHg（平均14.1±2.7 mmHg），其中第1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月眼壓平均值為15.1±3.6mmHg，14.2±2.6mmHg，13.8±2.3mmHg，14.0±2.6mmHg，4.3±3.2mmHg，13.4±2.5mmHg，13.9±2.1mmHg。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組術(shù)前和術(shù)后眼壓差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從術(shù)后眼壓比較可以看出復(fù)合小梁切除術(shù)組眼壓下降幅度大于ECP組。
　　視力

6、:復(fù)合小梁切除術(shù)組19眼(73.10％)視力提高，5眼(19.23％)視力無(wú)改變，2眼(7.70％)視力下降;ECP組16眼(76.19％)視力提高，2眼(9.52％視力無(wú)改變，3眼(14.29％)視力下降。
　　并發(fā)癥:2組病例均未發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥;術(shù)后ECP組的并發(fā)癥主要包括前房纖維素樣滲出、術(shù)后一過性眼壓升高;復(fù)合小梁切除術(shù)組的并發(fā)癥主要包括球結(jié)膜充血、明顯的眼前節(jié)炎癥反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　　復(fù)合小梁切除術(shù)降眼壓效