微型Ex-PRESS引流器植入術與復合式小梁切除術治療青光眼的療效比較.pdf

1、背景和目的：
　　青光眼是一種伴有眼壓升高、神經(jīng)節(jié)細胞凋亡致視野缺損不斷進展的慢性視神經(jīng)性病變。流行病學資料顯示，預計到2020年全世界青光眼人數(shù)達8000萬，其中我國青光眼的發(fā)病人數(shù)高達600萬人。隨著社會、環(huán)境、生活習慣的改變及現(xiàn)代眼科技術的發(fā)展，我國青光眼的類型比例也發(fā)生改變，其中開角型青光眼的發(fā)病人數(shù)在增長。關于原發(fā)性青光眼致病基因的研究報道很多[1][2]，但致病基因導致青光眼的發(fā)病機制尚不十分清楚，目前基因治療仍處于動

2、物試驗階段。青光眼發(fā)病的危險因素有眼壓、家族史、吸煙、高血壓、糖尿病、炎癥反應等，其中高眼壓是視功能受損最具預測性的危險因素，也是青光眼治療過程中的唯一可校正因素[3]。目前降低眼壓的方法主要有藥物、手術和激光。小梁切除術依然是主要的抗青光眼手術[4]，但其遠期的高失敗率和潛在的并發(fā)癥很多，不是最為理想的手術方式。近年來國外不斷報道“微型”引流裝置植入術治療青光眼，具有操作簡單、并發(fā)癥少、降壓效果明確等優(yōu)點。目前國內關于植入Ex-PRE

3、SS引流器治療青光眼的療效和并發(fā)癥的報道很少。本研究的目的是觀察Ex-PRESS引流器和復合式小梁切除術治療開角型青光眼的臨床療效，并比較兩種手術方式的治療效果。
　　方法：
　　本研究為前瞻性研究。選擇于我院就診的青光眼患者53例（55眼），隨機分組為試驗組23例（25眼）采取Ex-PRESS引流器植入術;對照組30例(30眼)采取復合式小梁切除術。分別于術后1天、1周、1月、3月、6月記錄兩組的平均眼壓、視力、使用抗青光

4、眼藥物數(shù)量、手術時間、手術成功率、和并發(fā)癥情況，并進行兩組間比較。
　　所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析由SPSS17.0軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.Ex-PRESS組術后1天、1周、1月、3月、6月平均眼壓較術前相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。
　　2.Ex-PRESS組和小梁切除組的術后6月平均眼壓分別為(17.3±1.4)mmHg，（17.5±1.1

5、）mmHg，兩組間相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.Ex-PRESS組和小梁切除組的手術時間分別為(23.5±2.3)min，（34.8±2.3）min，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）;應用降眼壓藥物的數(shù)量分別為（0.3±0.6），（0.4±0.7），兩組間差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.Ex-PRESS組和小梁切除組術后6個月的手術成功率分別為80.0％:76.7％，差異無統(tǒng)計學意義。
　　5.Ex-PRESS組