Ex-PRESS青光眼引流器治療難治性青光眼的療效觀察.pdf

1、分類號：R77密級：學位類別：科學學位口專業(yè)學位團學校代碼：10062學號：2010701009學科門類：醫(yī)學又肆醬新鼻垮掌l裁鞠0i瓣髓EDICALU瓣lVERSl科博士學位論文DOCTORALDISSERTATION論文題目：Ex。PRESS青光眼引流器治療難治性青光眼的療效觀察TITLEClinicalevaluationoftheExPRESSglaucomadrainagdevice。plantationfortreatmen

2、tofdrainagedevicelmplantatlonIortreatmentrefractoryglaucoma一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：眼科學論文作者：趙春梅指導教師：李筱榮天津醫(yī)科大學研究生院二。一三年五月天津醫(yī)科大學博士學位論文中又捅姜目的：探討Ex—PRESS青光眼引流器治療難治性青光眼的療效。方法：本課題為前瞻性病例對照研究。對唐山市眼科醫(yī)院2012年6月至2012年10月收治的難治性青光眼患者58例66眼隨機分為試驗

3、組(植入ExPRESS青光眼引流器，30例33眼)和對照組(行小梁切除術，28例33眼)，其中試驗組4例5眼因經(jīng)濟條件較差未同意植入ExPRESS青光眼引流器而轉(zhuǎn)入對照組，對照組3例3眼因經(jīng)濟條件較好要求植入Ex—PRESS青光眼引流器而轉(zhuǎn)入試驗組：試驗組與對照組術中均切除深層鞏膜瓣并應用可調(diào)節(jié)縫線縫合鞏膜瓣；術后1天、7天、1月、3月及6月觀察眼壓、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、成功率、濾過泡、睫狀體脈絡膜上腔低回聲暗區(qū)、并發(fā)癥及術后應用降眼壓藥

4、物等情況，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：術后隨訪6月試驗組有22眼眼壓控制在正常范圍內(nèi)，其中2眼發(fā)生虹膜阻塞引流管口，1眼經(jīng)毛果蕓香堿點眼縮瞳解除虹膜阻塞眼壓恢復正常，1眼手術解除虹膜阻塞。有6眼需加用1種或1種以上局部降眼壓藥，眼壓可控制在正常范圍內(nèi)，手術總成功率為848％；術后隨訪6月對照組病例有14眼眼壓控制在正常范圍內(nèi)，有5眼需加用1種或1種以上局部降眼壓藥，眼壓可控制在正常范圍內(nèi)，手術總成功率為576％，術后1月1眼發(fā)生惡性青光眼，

5、經(jīng)藥物治療恢復正常。兩組術后各時期眼壓與術前比較，統(tǒng)計學差異均具有顯著性(P005)，術后1月、3月及6月兩組眼壓比較，統(tǒng)計學差異均具有顯著性(P005)，術后3月及6月兩組比較，統(tǒng)計學差異均具有顯著性(P005)，試驗組功能性濾過泡多于對照組。術后1天及7天試驗組與對照組睫狀體脈絡膜上腔低回聲暗區(qū)比較，統(tǒng)計學差異均具有顯著性(PO05)，試驗組少于對照組。術后1月、3月及6月試驗組與對照組睫狀體脈絡膜上腔均未見低回聲暗區(qū)。術中試驗組4