青光眼教案題庫

1、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)科大學(xué)教案2008—2009學(xué)年秋季學(xué)期所在單位第一臨床醫(yī)學(xué)院系、教研室眼科課程名稱眼科學(xué)授課對象2006級臨床本科一教班授課教師伍桂軍職稱副高教材名稱眼科學(xué)教學(xué)過程教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容時(shí)間分配和媒體選擇第六章眼表病相關(guān)概念：1眼表的概念2眼表與淚膜3眼表疾病眼表疾病的類型1鱗狀上皮化生(squanlousmetaplasia)：即非角化上皮向病理性角化型化生。2角膜綠干細(xì)胞缺乏(1imbalsten2cellsdefic

2、iency)它又包括以下兩種情況：(1)由損傷造成的角膜緣干細(xì)胞缺乏：(2)基質(zhì)微環(huán)境異常導(dǎo)致的角膜綠干細(xì)胞缺乏：眼表疾病的治療原則眼表包含角、結(jié)膜上皮和淚膜3部分，維持眼表正常功能有5個(gè)不可分割的因素：①正常表型的結(jié)膜上皮和角膜上皮；②兩種上皮的干細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能必須正常；③能產(chǎn)生及維持—層正常且穩(wěn)定的淚膜；④眼瞼的解剖及生理功能正常，能保護(hù)眼表和維持淚膜流體動(dòng)力學(xué)；⑤相關(guān)的神經(jīng)支配及反射功能必須正常。1提供上皮生長所需的、相對健康的

3、基質(zhì)和基底膜，以及有活力的上皮干細(xì)胞來源(自身殘留或移植)2應(yīng)用藥物減輕炎癥和抑制排斥反應(yīng)，包括：①抑制炎癥或排斥反應(yīng)：如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢霉素A、FK—506等；②促進(jìn)上皮修復(fù)：如EGF、bFGF等生長因子；③減輕角膜基質(zhì)的溶解：膠原酶抑制劑如牛胱氨酸，金屬蛋白酶抑制劑等；④預(yù)防繼發(fā)感染：如廣譜抗生素。3改善干眼癥狀干眼癥淚液的成分及功能1淚液的成分(1)蛋白：白蛋白占蛋白總量的60％，IgA含量最多，由淚腺中漿細(xì)胞分泌。組成眼表的第一

4、道防御屏障。(2)電解質(zhì)：淚液中K、Na和Cl濃度高于血漿。(3)其他成分；2淚液的功能①表層為單分子脂質(zhì)層，可減少淚液蒸發(fā)，保證閉瞼時(shí)的水密狀態(tài)。②中間為水液層，富含鹽類和蛋白質(zhì)。③內(nèi)層為粘蛋白層，含多種糖蛋白，其基底部分嵌入角、結(jié)膜卜皮細(xì)胞的微絨毛之間，可降低表面張力，使疏水的上皮細(xì)胞變?yōu)橛H水，水液層能均勻涂布于眼表，維持濕潤環(huán)境。其主要功能是：①填補(bǔ)上皮間的不規(guī)則界面，保證角膜的光滑；②濕潤及保護(hù)角膜和結(jié)膜上皮；③通過機(jī)械沖刷及內(nèi)

5、含的抗菌成分抑制微生物生長；④提供角膜所需的營養(yǎng)物質(zhì)。3淚液分布與瞬目及眼球運(yùn)動(dòng)瞬目促使淚液分布。(二)角結(jié)膜干燥癥又稱干眼癥定義：任何原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽?dòng)力學(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。[病因及分類]病因繁多，病理過程復(fù)雜。1按病因的分類：2臨床分類共2類：①淚液生成不足型：是由于淚腺疾病或功能不良引起的干眼。②蒸發(fā)過強(qiáng)型：是淚液分泌正常而蒸發(fā)過強(qiáng)引起的干眼。[臨床表現(xiàn)與診斷]