小梁切除術(shù)聯(lián)合MMC及生物羊膜移植可調(diào)整縫線治療難治性青光眼的臨床觀察.pdf

1、目的：探討小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C(MMC)及生物羊膜移植可調(diào)整縫線治療難治性青光眼的效果。方法將接受小梁切除術(shù)的各類(lèi)型難治性青光眼38例（44眼）分為3組，A組為治療組（16眼），鞏膜瓣下行羊膜移植術(shù)(AMT)聯(lián)合應(yīng)用MMC;B組為MMC組（14眼），鞏膜瓣下聯(lián)合應(yīng)用MMC;C組為對(duì)照組(14眼)，常規(guī)行單純小梁切除術(shù)；3組病例均留置可調(diào)整縫線。術(shù)后1周、2周、1月、6月、12月觀察記錄術(shù)眼眼壓、濾過(guò)泡、前房深度情況及并發(fā)癥。結(jié)果術(shù)后

2、眼壓、濾過(guò)泡、前房深度情況及并發(fā)癥治療組、MMC組均好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。術(shù)后并發(fā)癥：治療組少，主要有術(shù)后淺前房；MMC組主要有薄壁濾過(guò)泡、濾過(guò)泡滲漏等。結(jié)論小梁切除術(shù)聯(lián)合MMC及生物羊膜移植可調(diào)整縫線是治療難治青光眼的一種有效方法，羊膜植入不僅有抗新生血管和抗瘢痕形成的作用，而且早期還有機(jī)械引流的作用。
　　 青光眼是一種嚴(yán)重的致盲性眼病，目前仍以手術(shù)治療為主。青光眼濾過(guò)手術(shù)失敗的主要原因是手術(shù)后術(shù)

3、區(qū)成纖維細(xì)胞增殖、膠原沉積、濾過(guò)泡瘢痕形成，最終使手術(shù)建立的房水外引流通道封閉所致。許多術(shù)后抗瘢痕形成的藥物和方法已經(jīng)用于臨床來(lái)延長(zhǎng)濾過(guò)泡壽命，提高手術(shù)成功率。雖然青光眼術(shù)中或術(shù)后抗瘢痕化藥物的應(yīng)用有一定的效果，但應(yīng)用不當(dāng)也會(huì)帶來(lái)一些毒副作用。本文全面分析總結(jié)抗炎藥物、抗代謝藥物、抗凝血藥物、免疫抑制劑、生物制劑等青光眼濾過(guò)手術(shù)抗瘢痕藥物的作用機(jī)制和優(yōu)缺點(diǎn)，以利于術(shù)中、術(shù)后最佳藥物的選擇。而基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)、周期蛋白、“細(xì)胞周