阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清Omentin和Sfrp-5水平的測定及意義.pdf

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）是由于夜間睡眠過程中部分或完全性上氣道阻塞所致，以夜間反復發(fā)生的低氧血癥和（或）呼吸暫停為主要特征。臨床表現(xiàn)為夜間打鼾，白天嗜睡，注意力不集中且伴有一系列多系統(tǒng)功能紊亂，容易引起高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等并發(fā)癥，嚴重者可影響患者的生活質(zhì)量和壽命。OSAHS的發(fā)病機制比較復雜，受多方面因素影響，包括年齡、性

2、別、肥胖、內(nèi)分泌疾病、遺傳因素等。OSAHS患者的脂肪組織由于缺氧可導致脂肪因子的表達異常。網(wǎng)膜素（Omentin）和分泌型卷曲相關(guān)蛋白-5(Secreted frizzled-related protein-5，Sfrp-5)是近期被發(fā)現(xiàn)的新型脂肪因子。
　　Omentin是2003年被發(fā)現(xiàn)的由網(wǎng)膜脂肪組織特異性表達的新型脂肪因子。主要在網(wǎng)膜脂肪組織中表達，在人的胎盤和卵巢高表達，在小腸、肺和心臟表達水平較低，在肌肉和腎臟僅可檢

3、測到，而在其他組織則根本檢測不到。目前，許多研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜素在肥胖、糖尿病及心血管疾病等代謝領(lǐng)域廣泛參與調(diào)節(jié)和維持糖、脂代謝平衡及血管內(nèi)皮功能。Omentin是否參與OSAHS的發(fā)生尚無定論。Sfrp-5是一種新型脂肪因子，是分泌型卷曲相關(guān)蛋白(Secreted frizzled-related protein，Sfrp)家族中的一員，基因定位于染色體10q24.1，含有3個外顯子，在視網(wǎng)膜色素上皮細胞中高表達，在胰腺中也有表達。既往關(guān)于

4、Sfrp-5的研究主要是胚胎發(fā)育、細胞凋亡及腫瘤方面。最近許多研究證明，Sfrp-5可能與肥胖和糖耐量受損相關(guān)。目前國內(nèi)外暫無關(guān)于Sfrp-5與OSAHS的相關(guān)研究報道。
　　本研究通過測定OSAHS患者血清Omentin、Sfrp-5濃度以及睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI）、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)、脂聯(lián)素（Adiponectin）、低氧誘導因子-1α（hyp

5、oxia inducible factor-1α， HIF-1α）等指標的水平，以期探討Omentin、Sfrp-5與OSAHS的相關(guān)性。
　　選取在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科睡眠監(jiān)測實驗室進行整夜至少7小時多導睡眠監(jiān)測的80名男性為受試對象，對其進行臨床相關(guān)指標測定（頸圍、腰圍、臀圍、BMI）、血生化有關(guān)指標測定（空腹血糖、血脂、超敏C-反應蛋白）、睡眠多導圖監(jiān)測（polysomnography，PSG）（腦電圖、眼電圖、肌電圖、心電圖

6、、口鼻呼吸、胸腹式呼吸、體位及經(jīng)皮血氧飽和度等）。血清Omentin、Sfrp-5濃度的測定采用酶聯(lián)免疫吸附法。
　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)超重非OSAHS組Omentin濃度高于超重OSAHS組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Omentin可能在OSAHS的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。在OSAHS患者中血清Omentin濃度與BMI、腰圍、AHI無相關(guān)性，與高密度脂蛋白-膽固醇、Adiponectin呈正相關(guān)（P<0.05）。超重OSAHS組

7、Sfrp-5濃度較超重非OSAHS組、對照組有升高的趨勢，但尚未達到有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。超重OSAHS組Sfrp-5濃度與BMI、腰圍、AHI無相關(guān)性（P>0.05）；與高密度脂蛋白-膽固醇、平均動脈血氧飽和度呈負相關(guān)（P<0.05）；與超敏 C-反應蛋白、血氧飽和度小于90％時間百分比、 HIF-1α呈正相關(guān)（P<0.05）。超重 OSAHS組的淺睡眠時間占總睡眠時間百分比均顯著高于超重非 OSAHS組及對照組，有顯著統(tǒng)計學