潮汕地區(qū)食物“金標準”數(shù)據(jù)庫的建立和食物半定量調(diào)查表的開發(fā)研究.pdf

1、背景與目的:隨著醫(yī)療技術的進步和生活水平的提高,威脅人類健康的疾病譜發(fā)生明顯變化,腫瘤、心腦血管疾病等慢性病逐步成為威脅人類健康的主要原因,飲食與慢性疾病的關系成為國際流行病學研究的熱點之一。由于傳統(tǒng)膳食調(diào)查方法如稱重記錄法(weighed dietary record method,WDR)、記賬法(Record method)等存在種種缺陷而不能適應大規(guī)模流行病學研究需要,在傳統(tǒng)方法基礎上制定一種可信的、可行的膳食調(diào)查方法已非常必要

2、。
　　食物半定量調(diào)查表(semi-quantitative food frequency questionnaire,SQFFQ)應運而生。食物半定量調(diào)查表的開發(fā)和制定起始于70年代后期,90年代后迅速發(fā)展,目前包括美國、法國、德國、日本在內(nèi)的20多個國家和地區(qū)已開發(fā)制定了各自的食物半定量調(diào)查表,并在許多領域的流行病學研究中被廣泛采用,良好的實用性在20余年的應用實踐中得以肯定。調(diào)查表結構簡潔,項目清晰,易于調(diào)查工作的開展和數(shù)據(jù)

3、分析,比較適合進行大樣本人群的調(diào)查研究。
　　本研究以家庭為單位,以3天稱重記錄法為基礎,對潮汕地區(qū)普通城鄉(xiāng)家庭進行隨機抽樣調(diào)查,建立該地區(qū)的食物“金標準”數(shù)據(jù)庫,以此數(shù)據(jù)庫為基礎,揭示該地區(qū)城鄉(xiāng)普通居民特有的膳食結構和營養(yǎng)狀況;制定出潮汕地區(qū)的食物半定量調(diào)查表,為飲食與疾病或健康之間的醫(yī)學研究提供重要工具。
　　材料與方法:以家庭為單位,以3天食物稱重記錄法為主,24小時回憶法為補充,建立潮汕地區(qū)417個城鄉(xiāng)家庭膳食資料“

4、金標準”數(shù)據(jù)庫,計算食物種類和總的食物消耗量,以勞動強度為基礎,計算城鄉(xiāng)每標準人日各種食物和營養(yǎng)素的消耗量,進行城、鄉(xiāng)居民膳食結構和營養(yǎng)狀況的比較分析。分別以城市、農(nóng)村和城鄉(xiāng)合計家庭的膳食資料為基礎分兩步進行食物半定量調(diào)查表中食物項目的篩選,首先以各種食物的營養(yǎng)素提供量為基礎,以90％營養(yǎng)素累積百分比(TCumulative90%contribution)為標準,初步篩選食物項目,然后再對初步篩選的食物項目以逐步進入法(step-ent

5、er method)進行多元回歸分析(multiple regression analysis, MRA),以決定系數(shù)累積(cumulative correlatin coefficient)達到0.9作為食物再次篩選標準,對篩選結果綜合比較分析來確定食物半定量調(diào)查表中包括的食物項目,同時制定各種食物可能的攝入頻率(frequency)、基準量(standard portion size)和一次食用量相當于基準量的倍數(shù)(multiple

6、 of Standard portion size of one time intakeT)T;以3天稱重記錄法(WDR)為主要參照標準,24小時尿總氮測定為輔助,以pearson和spearman相關分析及內(nèi)部一致性分析為具體評價指標對潮汕地區(qū)食物半定量調(diào)查表的實用性(vallidity)進行檢驗;用同樣指標對食物半定量調(diào)查表兩次調(diào)查結果之間的可重復性(reproducibility)進行檢驗。
　　結果:城鄉(xiāng)兩地居民植物性食物

7、的供能比例偏低,動物性食物的供能比例過高;能量的營養(yǎng)素來源中,脂肪的供能比過高,碳水化合物占有的比例太低;營養(yǎng)素中葉酸、維生素C和維生素E攝入量城鄉(xiāng)普遍偏低,鈣缺乏現(xiàn)象嚴重,鋅元素攝入量與要求也有一定差距。潮汕地區(qū)417個家庭3天內(nèi)消耗的食物項目總數(shù)為512種,其中城市為443種,農(nóng)村417種。分別以城市、農(nóng)村和城鄉(xiāng)合計家庭膳食資料為基礎進行第一步食物篩選,選出的食物項目數(shù)分別為194種、183種和233種;對初次的篩選的食物以逐步進入

8、法進行多元回歸分析,再次選出的食物項目數(shù)分別為城市168種,農(nóng)村172種,城鄉(xiāng)合計205種,最后125種食物被包括在食物半定量調(diào)查表中,其29種營養(yǎng)素平均覆蓋率在90%以上;每種食物對應7個層次的攝入頻率、基準量和6個層次的一次攝入量相當于基準量的倍數(shù)。食物半定量調(diào)查表有效性檢驗結果中,WDR與SQFFQ1B之間多數(shù)營養(yǎng)素的相關都有顯著統(tǒng)計學意義,結果之間有內(nèi)在一致性,但總的相關和一致性程度相對偏低;而SQFFQ兩次調(diào)查結果之間具有比較

9、好的重復性。
　　結論:
　　1.潮汕地區(qū)城鄉(xiāng)居民的膳食結構仍屬于動-植物比例適當型,但已出現(xiàn)高蛋白、高脂肪的膳食傾向。
　　2.以417個城鄉(xiāng)家庭膳食資料為基礎建立潮汕地區(qū)食物“金標準”數(shù)據(jù)庫并以該數(shù)據(jù)庫資料為依據(jù),按照系統(tǒng)方法和步驟制定潮汕地區(qū)食物半定量調(diào)查表是切實可行的。
　　3.潮汕地區(qū)食物半定量調(diào)查表在一定程度上可以較好地揭示現(xiàn)有被調(diào)查人群的食物和營養(yǎng)素攝入狀況。
　　4.潮汕地區(qū)食物半定量調(diào)查表