構(gòu)建潮汕地區(qū)眼外傷網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的研究.pdf

1、背景：
　　眼外傷已成為當今世界單眼盲和低視力的主要病因。眼外傷在國際眼科學術(shù)領(lǐng)域處于被邊緣化的地位,在我國則是單眼盲的首位致盲原因。我國目前尚缺乏以人口基數(shù)為基礎(chǔ)的眼外傷發(fā)病率及致盲情況的系統(tǒng)資料,多是以1個或多個醫(yī)療單位收治患者的比例數(shù)。開展區(qū)域性眼外傷患者的登記網(wǎng)絡(luò)、建立眼外傷數(shù)據(jù)庫和重視眼外傷優(yōu)先預(yù)防政策的制定與實施是提高救治水平和有效預(yù)防眼外傷發(fā)生的重要步驟,同時也是眼外傷醫(yī)學發(fā)展與進步的基礎(chǔ)和必備條件。
　　目的

2、：
　　1.建立潮汕地區(qū)以人口為基數(shù)的眼外傷數(shù)據(jù)庫,分析人群總體的眼外傷流行病學特征和臨床類型;
　　2.對主要的眼外傷高危人群深入分析致傷成因,建立影響眼外傷最終視力的Logistic多因素回歸模型,動態(tài)評估和完善眼外傷門、急診和住院登記系統(tǒng),為建立區(qū)域性眼外傷網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫奠定基礎(chǔ);
　　3.在上述研究的基礎(chǔ)上,提出適合潮汕地區(qū)乃至我國的眼外傷網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫模式。
　　方法：
　　1.建立10年內(nèi)以區(qū)域人口為基

3、數(shù)的眼外傷住院患者病例資料數(shù)據(jù)庫,分析人群眼外傷流行病學特征。
　　1.1、設(shè)計眼外傷住院患者病歷登記表格(包括傷害研究的最小核心數(shù)據(jù)庫-人口學特征、致傷因素、致傷地點、時間、眼外傷類型、傷后就診時間、首次就診視力、臨床診斷、OTS評分、手術(shù)方式、終視力、醫(yī)療花費)。
　　1.2、收集、抽樣核實在汕頭國際眼科中心、汕頭大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院和汕頭市中心醫(yī)院于2001.1.1～2010.12.31期間住院的眼外傷患者病歷,進行

4、信息錄入、眼外傷數(shù)據(jù)庫的建立。
　　1.3、應(yīng)用SPSS軟件,分析潮汕地區(qū)眼外傷流行病學特征。
　　2.深入分析潮汕地區(qū)主要的眼外傷致傷原因和臨床類型,為制定傷害預(yù)防優(yōu)先決策提供參考。
　　3.利用Logistic單因素和多因素回歸分析方法篩選影響眼外傷終視力的危險因素,針對主要的眼外傷臨床類型進行危險因素(以傷眼首診視力為例)對終視力的預(yù)測研究,為后期動態(tài)完善網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)登記、發(fā)揮作用。
　　采用虛擬變量的模型如下

5、:yi=β1xi+β2Di+β3(DiXi)+εi
　　其中,i為分類個數(shù),ε為不同的截距參數(shù)?？紤]對變量進行單因素分析后選擇,允許有統(tǒng)計學意義的傷害和臨床相關(guān)變量進入模型,應(yīng)用Stata統(tǒng)計軟件,獲得相關(guān)結(jié)果。
　　4.根據(jù)終視力的相關(guān)危險因素完善眼外傷患者門、急診和住院信息登記表,利用Access軟件設(shè)計眼外傷患者登記軟件,為區(qū)域網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的建立作出嘗試。
　　新選取三級市、縣級醫(yī)院眼外傷門、急診和住院患者,檢驗信

6、息登記表的實際應(yīng)用價值,加入或刪除影響因素變量,嘗試建立本地區(qū)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫。
　　結(jié)果:
　　1.2001.1.1～2010.12.31期間潮汕地區(qū)眼外傷住院患者共計3559人,3644例患眼,包括2008例開放性眼外傷,1580例閉合性眼外傷,41例化學傷,15例熱燒傷和678例合并眼附屬器傷。平均年齡為29.0±16.9年,男女比例為5.2:1(P=0.007)。眼外傷年平均住院率為27.710萬。
　　2.兒童眼外

7、傷患者1018人,占傷害總?cè)藬?shù)的28.6％,男女比例3.3:1(P=0.006);職業(yè)性眼外傷患者1656人,占傷害總?cè)藬?shù)的46.5%,男女比例56.3:1(P=0.001),為本地區(qū)眼外傷患者的主要高危人群。
　　3.年齡(<18歲)、傷后就診時間(≥24小時)、首診視力等級(<0.3)、RAPD、開放性眼外傷、開放性傷口分區(qū)(III區(qū))、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離和交感性眼炎是影響眼外傷終視力的危險因素,對評價傷眼的預(yù)后有參考價值。<