重復(fù)周期兩種COH方案的經(jīng)濟(jì)效益和不同胚胎移植數(shù)的結(jié)局比較.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級碩士學(xué)位論文重復(fù)周期兩種COH方案的經(jīng)濟(jì)效益和不同胚胎移植數(shù)的結(jié)局比較AStudyonCOHprotocolsaboutcosteffectivenessandtheclinicaloutcomeofembryotransplantingnumbers課題來源：自選學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院陳瀟李紅婦產(chǎn)科專業(yè)型碩士研究生第一臨床醫(yī)學(xué)院2014年月日廣州摘要應(yīng)的不孕患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對于第2次

2、接受助孕治療的不孕患者，更改促排卵方案為長方案可通過增加Gn用量增加妊娠率。目前，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，促排卵方案也日趨多樣化，但最終的目標(biāo)都是提高臨床妊娠率。GrtRHa標(biāo)準(zhǔn)長方案能獲得較高臨床妊娠率且適用于卵巢功能正常的不孕婦女，是目前臨床最常用的促排卵方案，但存在花費(fèi)大、耗時(shí)、患者依從性差等缺點(diǎn)。GnRH拮抗劑的臨床應(yīng)用為超促排卵方案提供了另一種思路，但對拮抗劑方案應(yīng)用于臨床超促排卵的臨床療效尚有爭議。GnRlIa標(biāo)準(zhǔn)長方案中降

3、調(diào)節(jié)藥物常用的有短效醋酸曲普瑞林和長效醋酸曲普瑞林兩種制劑，兩者各有利弊。其中長效制劑使用方便，但降調(diào)節(jié)效果不易控制，容易出現(xiàn)降調(diào)節(jié)不當(dāng)，從而影響后續(xù)超促排卵結(jié)局；短效制劑應(yīng)用靈活，可通過調(diào)整曲普瑞林劑量加深或減輕降調(diào)節(jié)效果，然而卻存在花費(fèi)高、使用麻煩及患者依從性差等缺點(diǎn)。而對于兩者應(yīng)用于長方案巾對臨床結(jié)局的影響尚不統(tǒng)～，臨床中對于降調(diào)節(jié)藥物的選擇尚需要進(jìn)一步的研究。由于重復(fù)周期妊娠率低，臨床常通過增加胚胎移植數(shù)以期提高臨床妊娠率，增加

4、胚胎移植數(shù)可能帶來的高多胎妊娠率也倍受關(guān)注，國內(nèi)外越來越多學(xué)者重視平衡移植胚胎數(shù)對妊娠率及多胎妊娠率的影響。Petert9】等人認(rèn)為，隨著培養(yǎng)體系和促排卵方案的逐漸完善，單胚胎移植將會是輔助生育中胚胎移植方案的趨勢。高多胎妊娠率不僅帶來社會問題，同時(shí)與多胎妊娠相關(guān)的圍產(chǎn)期并發(fā)癥的幾率顯著高于單胎妊娠，因此也將增加患者圍產(chǎn)期母嬰(胎)的治療和護(hù)理費(fèi)用。另一方面由于接受輔助生殖治療高昂的治療費(fèi)用，使得這項(xiàng)技術(shù)在中低層收入人群中的應(yīng)用受到制約