高頻電刀預(yù)防殘端痛性神經(jīng)瘤的實驗研究.pdf

1、目的:
　　探討高頻電刀電切和/或電凝處理周圍神經(jīng)斷端預(yù)防殘端痛性神經(jīng)瘤形成的可行性和優(yōu)越性。
　　方法:
　　三月齡Sprague-Dawley大鼠56只,隨機分成4組,每組14只。四組大鼠的坐骨神經(jīng)分別接受以下四種手術(shù)方式處理。刀切組:鋒利手術(shù)刀片切除坐骨神經(jīng)約0.5cm;電切組:高頻電刀電切模式切除坐骨神經(jīng)約0.5cm;電切+電凝組:高頻電刀電切模式切除坐骨神經(jīng)約0.5cm,然后電凝模式處理神經(jīng)近斷端;刀切+電凝

2、組:鋒利手術(shù)刀片切除坐骨神經(jīng)約0.5cm,然后采用電凝模式處理神經(jīng)近斷端。術(shù)后定期觀察并評價各組大鼠失神經(jīng)肢體自噬情況、神經(jīng)殘端直徑,采用HE染色方法觀察神經(jīng)殘端纖維再生情況,并且通過免疫組化的方法觀察神經(jīng)生長因子(NGF)在坐骨神經(jīng)殘端的表達(dá)情況。
　　結(jié)果:
　　1.術(shù)后各組大鼠均未出現(xiàn)死亡,坐骨神經(jīng)切斷后下肢均癱瘓,隨時間延長自噬現(xiàn)象加重,部分患足出現(xiàn)潰瘍。
　　2.四組中刀切+電凝組大鼠自噬行為評分最低、開始時

3、間晚、重度自噬發(fā)生率最低;電切組自噬評分最高,開始時間早,且重度自噬發(fā)生率最高;其余兩組居中。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.四組中刀切+電凝組神經(jīng)殘端膨大不明顯,與周圍組織粘連輕;電切組膨大最明顯,且與周圍組織粘連嚴(yán)重;其余兩組居中。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　4. HE染色光學(xué)顯微鏡下可見:刀切+電凝組神經(jīng)纖維排列相對整齊、規(guī)則,結(jié)締組織增生不明顯。其他三組神經(jīng)纖維密集雜亂生長,結(jié)締組織增生明顯,