神經(jīng)旁路移植治療連續(xù)性神經(jīng)瘤的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分兔連續(xù)性神經(jīng)瘤模型的建立 目的：鑒于尚缺少連續(xù)性神經(jīng)瘤損傷的哺乳類動(dòng)物模型，本實(shí)驗(yàn)通過造成兔腓神經(jīng)部分損傷，形成連續(xù)性神經(jīng)瘤，為進(jìn)一步研究提供模型基礎(chǔ)。 方法：16只新西蘭兔，取左后肢外側(cè)切口，沿股二頭肌纖維方向分離，暴露出從坐骨神經(jīng)分出的脛神經(jīng)、腓神經(jīng)和腓腸神經(jīng)。觀測到腓神經(jīng)與其深面的脛后動(dòng)脈形成交叉，以此交叉為標(biāo)志點(diǎn)向遠(yuǎn)端分離腓神經(jīng)，可見腓神經(jīng)分成內(nèi)、外側(cè)兩束。剪開神經(jīng)外膜，沿標(biāo)志點(diǎn)以遠(yuǎn)切除腓神經(jīng)外側(cè)束一部分

2、，造成15mm的缺損。術(shù)后3、4、5、6周各取2只兔子，暴露損傷側(cè)腓神經(jīng)，觀察損傷段腓神經(jīng)的大體改變，取損傷段神經(jīng)組織切片行HE染色，觀察形成神經(jīng)瘤的時(shí)間。確定形成神經(jīng)瘤后，切片進(jìn)一步行l(wèi)uxolfastblue以及Van-Gieson染色。以建立損傷模型的8只兔子健側(cè)作為對(duì)照行電生理檢查，測定運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNC~)和復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(CMAP)。 結(jié)果：L組織學(xué)結(jié)果：從3周起損傷的腓神經(jīng)與周圍組織粘連，4周時(shí)形成神經(jīng)瘤樣

3、外觀。經(jīng)HE染色顯示，4—5周時(shí)損傷斷端的神經(jīng)小束分散在粘液基質(zhì)中，隨著軸索的再生、扭曲，神經(jīng)鞘細(xì)胞及纖維母細(xì)胞增生，形成由薄的纖維分割成的小團(tuán)塊組織，其內(nèi)的細(xì)胞排列成編織狀、漩渦狀或流水狀。6周時(shí)纖維組織透明變性，粘液及水腫樣基質(zhì)減少，形成與疤痕組織相似的外觀。Van—Gieson染色后，神經(jīng)瘤內(nèi)膠原纖維呈紅色，神經(jīng)組織呈黃色。luxolfastblue染色后，神經(jīng)瘤內(nèi)膠原纖維呈紅色，神經(jīng)組織呈藍(lán)色。2．電生理檢測結(jié)果：健側(cè)腓神經(jīng)MN