nm23-H-,1-、C-erbB-2和Cyclin E基因表達對乳腺癌預后價值的因素分析.pdf

1、目的：探討乳腺癌組織中nm23-H1、C-erbB-2和CyclinE蛋白表達及其與相關(guān)指標和預后的關(guān)系。方法：隨機抽取1996年1月-2000年12月在青海大學附屬醫(yī)院住院的乳腺癌患者80例，通過回顧性調(diào)查方法記錄其生存時間。所有患者均為女性、單側(cè)、原發(fā)、年齡26-70歲、中位年齡40歲。依UICC臨床分期標準，Ⅰ期12例、Ⅱ期43例、Ⅲ期16例、Ⅳ期9例。本組所有病例均行乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)，并經(jīng)病理證實、臨床資料完整。隨訪終止

2、時間為2004年12月31日。采用SPSS12.0forwindow統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，卡方檢驗及四格表精確概率法對乳腺癌預后影響因素進行單因素分析，Kaplan-Meier法描述生存曲線、Log-rank法進行差別顯著性檢驗、Cox比例危險度模型作為多因素預后分析。應用免疫組化S-P方法檢測80例乳腺癌石蠟切片中nm23-H1、C-erbB-2和CyclinE蛋白的表達情況；分析3種蛋白表達與相關(guān)指標及預后的關(guān)系。結(jié)果：(1)nm

3、23-H1蛋白表達率為57.5％，與腫瘤大小、臨床分期(TNM分期)、腋淋巴結(jié)狀態(tài)和遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)；C-erbB-2蛋白表達率為41.2％，與患者年齡、月經(jīng)狀況、腫瘤大小、TNM分期和腋淋巴結(jié)狀態(tài)相關(guān)；CyclinE蛋白表達率為44.2％，與患者TNM分期和腋淋巴結(jié)狀態(tài)及遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)；(2)nm23-H1陽性表達與C-erbB-2陽性表達呈負相關(guān)(P＜0.01)，相關(guān)系數(shù)為r為-0.528；與CyclinE陽性表達呈負相關(guān)(P＜0.01)

4、，相關(guān)系數(shù)為r為-0.224；C-erbB-2陽性表達與CyclinE陽性表達呈正相關(guān)(P＜0.01)，相關(guān)系數(shù)為r為0.37。(3)nm23-H1陽性組患者生存率高于陰性組(P＜0.01)；C-erbB-2、CyclinE陽性組患者生存率低于陰性組(P＜0.01)。(4)在生存時間＜5年的患者中，C-erbB-2蛋白陽性表達率最高，為66.67％，三種蛋白陽性表達之間差異有顯著性意義(P＜0.01)。在生存時間≥5年的患者中，nm23

5、-H1蛋白陽性表達率最高，為91.14％，三種蛋白陽性表達率之間差異也有高度顯著性意義(P＜0.01)。(5)單因素分析中，患者月經(jīng)、腫瘤大小、臨床分期、腋淋巴結(jié)狀態(tài)、遠處轉(zhuǎn)移等指標對乳腺癌患者的生存有明顯影響，差異有顯著性意義(P＜0.01)。(6)nm23-H1蛋白表達陽性患者預后較好，多因素Cox回歸分析表明，nm23-H1為乳腺癌有效的獨立的預后指標，其風險度exp(β)為0.395。C-erbB-2蛋白表達陽性者預后較差，多因

6、素Cox回歸分析表明，C-erbB-2是乳腺癌預后的一個獨立指標，其風險度exp(β)為2.009。單因素分析中，CyclinE蛋白表達陽性對乳腺癌預后影響顯著，但多因素Cox回歸分析未能得出相同結(jié)論，傳統(tǒng)的預后因素中，TNM臨床分期可作為乳腺癌有效的獨立的預后指標，其風險度exp(β)為1.446。結(jié)論：nm23-H1、C-erbB-2和TNM分期是乳腺癌的獨立的預后指標，檢測nm23-H1、C-erbB-2有助于篩選出具有高復發(fā)及轉(zhuǎn)