陰囊Paget病的診斷、治療和預(yù)后（附臨床156例報告）.pdf

1、目的:初步探討陰囊Paget病的病因及臨床上誤診的原因,分別分析該疾病早期皮損改變、病理浸潤深度和治療方式與預(yù)后的關(guān)系.方法:對華山醫(yī)院泌尿外科1983-2003年間收治的156例陰囊Paget病患者進(jìn)行回顧性研究,分析研究了該病的臨床特征、病理特征、診斷、治療和影響預(yù)后的相關(guān)因素.同時我們就該疾病的診斷、治療和預(yù)后情況參考了國內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn).結(jié)果:156例患者中,年齡為49歲到88歲,平均68.7歲.因誤診延誤治療時間為1個月到15年

2、,平均2年9個月.初發(fā)癥狀多表現(xiàn)為:紅色丘疹、斑片,瘙癢,鱗屑,腫塊,周圍皮膚色素沉著脫失等.手術(shù)方式除2例采用激光治療外均采用手術(shù)病灶切除術(shù),術(shù)后皮膚結(jié)構(gòu)重建,效果滿意.出院后其中87例獲得隨訪,隨訪期從1年到13年,平均3年1個月.術(shù)后局部復(fù)發(fā)28例,與該病相關(guān)的死亡11例.通過相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn):早期皮損中有鱗屑表現(xiàn)者復(fù)發(fā)率相比其他癥狀高,有統(tǒng)計學(xué)意義.術(shù)后標(biāo)本石蠟切片發(fā)現(xiàn)切緣有腫瘤細(xì)胞浸潤者復(fù)發(fā)率比切緣陰性患者的復(fù)發(fā)率高,相比有統(tǒng)計

3、學(xué)意義.根據(jù)病理顯微鏡檢查將浸潤皮下的深度分為3組,研究發(fā)現(xiàn)浸潤深度與局部復(fù)發(fā)有統(tǒng)計學(xué)意義,而和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無關(guān).目前國內(nèi)外主要的治療方式還是手術(shù)切除病灶為主,新的免疫治療方法隨訪期較短,但效果顯著.結(jié)論:陰囊、會陰等部位皮膚出現(xiàn)可疑的濕疹樣病變應(yīng)盡早行皮膚活檢確診以免誤診漏診,早期皮損癥狀伴有鱗屑應(yīng)提高警惕.目前主要的治療方法為徹底的病灶切除術(shù)同時對局部皮膚結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建,愈合良好,預(yù)后滿意.腫瘤皮下浸潤深度和復(fù)發(fā)關(guān)系密切,對預(yù)后的影響有待