女性乳腺paget39;s病預(yù)后評估系統(tǒng)的建立

1、天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文女性乳腺Paget's病預(yù)后評估系統(tǒng)的建立姓名：曹中偉申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：外科學(xué) 普外指導(dǎo)教師：陳劍秋20100501天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文歲，5 0 - - - , 6 0 歲占7 6 ％，為發(fā)病高峰；個月’2 4 0 個月，中位隨訪1 4 4 個月。5 7 例( 3 2 ．2 ％) ，死亡4 5 例( 2 6 ．0 ％) 。1 7 7 例中有1 4 0 例多發(fā)于絕經(jīng)后。隨訪4 8隨訪期內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)

2、5 3 例( 2 9 ．9 ％) ，轉(zhuǎn)移2 ．1 7 7 例M P D 各時點(diǎn)的陽性事件累積概率為： 術(shù)后2 年、1 0 年腫瘤局部復(fù)發(fā)的概率分別是5 ％、2 1 ％，術(shù)后2 年、1 0 年、疾病遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率分別是3 ％、2 6 ％，術(shù)后2 年、1 0 年死亡的概率分別是4 ％、1 6 ％。3 ．M P D 復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素：出現(xiàn)癥狀到就診時問、有無觸及區(qū)域淋巴結(jié)、術(shù)后綜合治療、P 5 3 、E - c a d h e r i n

3、、M V D 計(jì)數(shù)、V E G F 是M P D 復(fù)發(fā)的危險因素；4 ．M P D 轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險因素：出現(xiàn)癥狀到就診時間、乳腺p a g e t ’S 病伴乳腺腫物、觸及區(qū)域淋巴結(jié)腫大、臨床類型、術(shù)后綜合治療、P 5 3 、E - c a d h e r i n 、M V D 計(jì)數(shù)是M P D 轉(zhuǎn)移的危險因素5 ．M P D 死亡的相關(guān)危險因素：單因素及多因素生存分析顯示只有轉(zhuǎn)移是死亡的危險因素。6 ．根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移預(yù)后因素的

4、風(fēng)險系數(shù)，分別編制了M P D 腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移的預(yù)后評分系統(tǒng)。 ( 表7 ，表8 ，) 。7 ．按患者風(fēng)險總積分預(yù)測術(shù)后1 年、5 年、1 0 年和2 0 年腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。( 表1 3 ，表1 4 )【結(jié)論】本研究通過1 7 7 例M P D 患者預(yù)后研究，借助數(shù)學(xué)手段，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法，篩選出了與M P D 腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險因素。根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移預(yù)后因素的風(fēng)險系數(shù)，分別編制了M P D 腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移的預(yù)

5、后評分系統(tǒng)。此評分模型不僅可以反映不同因素對患者預(yù)后的影響程度，也方便通過本研究建立的預(yù)后評分模型，可以指導(dǎo)我們在臨床工作中對患者病情進(jìn)行綜合判斷，同時可以預(yù)測患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。1 、出現(xiàn)癥狀到就診時間、有無觸及區(qū)域淋巴結(jié)、P 5 3 、E - c a d h e r i n 、M V D 計(jì)數(shù)、V E G F 、術(shù)后綜合治療，是腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)后風(fēng)險因素。2 、出現(xiàn)癥狀到就診時間、M P D 伴乳腺腫物、P 5 3 、E - c a