男性乳腺癌和女性乳腺癌配對(duì)資料的臨床病理特征及預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　分析男性乳腺癌和女性乳腺癌患者的臨床病理特征及治療，探討影響兩者預(yù)后的獨(dú)立因素，為男性和女性乳腺癌的預(yù)后判定與綜合治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1972年12月至2012年6月確診并能夠取得完整病例資料的150例男性乳腺癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，從同期收治的27314例女性乳腺癌患者中選取300例，按1∶2的比例組成配對(duì)資料，匹配條件為年齡、確診時(shí)間、臨床分期和病理類(lèi)型相似。

2、對(duì)兩組患者的臨床病理學(xué)特征、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及生存情況進(jìn)行回顧性分析。對(duì)男性乳腺癌組的腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)、激素受體狀態(tài)、術(shù)后輔助治療方式等研究因素進(jìn)行單因素生存分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。頻數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)。單因素生存分析采用Kaplan-Meier方法，組間曲線(xiàn)比較用Log-Rank檢驗(yàn)，取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　150例男性乳腺癌與300例女性乳腺癌患者配對(duì)后，兩組患者的中位發(fā)

3、病年齡分別為58.6±9.7歲和57.2±10.3歲，中位隨訪期分別為69個(gè)月和81個(gè)月。男性BC患者的腫物位置、受體情況及內(nèi)分泌治療與女性BC患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　單因素分析結(jié)果顯示影響男性乳腺癌患者預(yù)后的因素有腫物大小、淋巴結(jié)狀況、AJCC分期、手術(shù)方式和術(shù)后輔助化療。此外，激素受體狀態(tài)、內(nèi)分泌治療和化療方案還是影響女性乳腺癌預(yù)后的因素。男性乳腺癌組激素受體陽(yáng)性率高于女性乳腺癌組，內(nèi)分泌治療率低于女性乳腺癌組，但單

4、因素分析顯示，激素受體狀態(tài)和內(nèi)分泌治療對(duì)男性乳腺癌5年總生存率影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素生存分析顯示:腫瘤大小和手術(shù)方式是影響MBC無(wú)病生存率的獨(dú)立預(yù)后因素;腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)和手術(shù)方式是影響MBC總生存率的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　男性乳腺癌和女性乳腺癌患者的5年和10年無(wú)病生存率分別為65.6和40.1％，74.9和51.5％;5年和10年總生存率分別為72.9和53.9％，83.2和68.5％。兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0

5、02)。
　　結(jié)論：
　　(1)男性乳腺癌的單因素生存分析得出:影響其預(yù)后的因素有腫物大小、淋巴結(jié)狀況、AJCC分期、手術(shù)方式和術(shù)后輔助化療。多因素生存分析顯示:腫瘤大小和手術(shù)方式是影響MBC無(wú)病生存率的獨(dú)立預(yù)后因素;腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)和手術(shù)方式是影響MBC總生存率的獨(dú)立預(yù)后因素。男性乳腺癌組激素受體陽(yáng)性率高于女性乳腺癌組，內(nèi)分泌治療率低于女性乳腺癌組，但單因素分析顯示，激素受體狀態(tài)和內(nèi)分泌治療對(duì)男性乳腺癌5年總生存率影響

6、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，男性ER/PR陽(yáng)性并不意味著預(yù)后較好，男性乳腺癌內(nèi)分泌治療有效性的限制可能是其預(yù)后差的原因之一。
　　(2)在發(fā)病年齡、診斷時(shí)間、臨床分期及病理類(lèi)型匹配的條件下，男性乳腺癌組的5年和10年無(wú)病生存率和總生存率均明顯低于女性乳腺癌組。其預(yù)后差不僅歸因于治療，可能有生物學(xué)差異的影響。早期診斷，適當(dāng)?shù)闹委?，密切隨訪，并存疾病和第二原發(fā)癌的預(yù)防和治療是提高男性乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵。
　　(3)MBC的治療不應(yīng)完