受體三陰乳腺癌的臨床病理特征和預(yù)后分析.pdf

1、目的：分析受體三陰性乳腺癌與其它亞型乳腺癌臨床特征及影響受體三陰性乳腺癌預(yù)后的因素，為乳腺癌的個體化治療提供依據(jù)。 方法：根據(jù)患者腫瘤激素受體(雌激素受體ER、孕激素受體PR)和人表皮生長因子受體2(HER2)的免疫組化染色結(jié)果，將2002年1月至2005年12月福建省腫瘤醫(yī)院收治的707例可手術(shù)的乳腺癌患者分為以下五組：1組：激素受體(ER和PR)陰性，HER2陰性(-或+)，即受體三陰性乳腺癌組；2組：激素受體(ER和PR)

2、陰性，HER2陽性(3+)：3組：激素受體(ER或PR)陽性，HER2陽性(3+)；4組：激素受體(ER或PR)陽性，HER2陰性(-或+)；5組：HER2受體不詳(2+)。回顧性分析不同亞型乳腺癌的臨床特征、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及生存情況，并進一步分析受體三陰性乳腺癌的預(yù)后影響因素。 結(jié)果：707例乳腺癌患者中位隨訪時間49.5個月，根據(jù)ER、PR、HER2受體免疫組化染色結(jié)果分為五組，各組所占比例分別為：15％、11％、19％、28％、

3、27％；五組患者的年齡、月經(jīng)狀況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、病理分期及是否行輔助化療及放療比例均無明顯差別；對原發(fā)病灶比較發(fā)現(xiàn)：激素受體陰性且HER2陽性組(2組)原發(fā)病灶大于5cm比例較激素受體陽性且HER2陰性組(4組)高(35％：14％，P=0.000)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義；病理類型中導(dǎo)管癌所占比例的比較顯示：受體三陰性組(1組)中導(dǎo)管癌所占比例較激素受體陽性、HER2陽性(3組)低，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。對所有患者進行生存分析，結(jié)果顯示：五組患

4、者5年無病生存率分別為：61.6％、67.9％、66.8％、78.8％、78.4％；5年總生存率分別為：73.8％、74.8％、77.1％、89.3％、82.7％；對五組患者生存時間進行l(wèi)og-rank檢驗，結(jié)果顯示：受體三陰性乳腺癌組，無論是5年無病生存時間及總生存時間均較短，與激素受體陽性且HER2陰性組和HER2受體不詳組(4組、5組)比較有統(tǒng)計學(xué)意義；對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者進行生存時間分析，顯示受體三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后生存時間最短，與

5、激素受體陽性且HER2受體陰性組(4組)比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。對各組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位進行分析，顯示受體三陰性乳腺癌的局部復(fù)發(fā)率及內(nèi)臟、顱腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，與4組、5組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義。對107例受體三陰性乳腺癌的單因素分析結(jié)果顯示腫瘤大小及淋巴結(jié)狀況是影響預(yù)后因素，年齡只影響其總生存期；多因素分析結(jié)果顯示：淋巴結(jié)狀況是影響受體三陰性乳腺癌無病生存期的獨立預(yù)后因素，而年齡及淋巴結(jié)狀況是影響其總生存期的二個獨立預(yù)后因素。 結(jié)論：本研