三陰乳腺癌臨床病理特點(diǎn)與預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：三陰乳腺癌(TN)指雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人類表皮生長因子受體2(HER-2)均無表達(dá)的乳腺癌，被認(rèn)為是一種獨(dú)立的臨床病理類型，以侵襲性強(qiáng)、預(yù)后較差為主要特征的乳腺癌。分析三陰乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)對乳腺癌預(yù)后的影響，探討三陰乳腺癌合理的治療方案。 方法：收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸腺體外科2000年1月至2007年12月之間行乳腺癌改良根治術(shù)的389例患者的臨床病理資料，按PR、ER和HER-2的表達(dá)

2、狀況作分子生物學(xué)分型分為兩組，三陰(TN)組即三陰乳腺癌患者86例，非三陰(NTN)組包括Luminal A、Luminal B和HER-2過度表達(dá)乳腺癌患者共303例。全部數(shù)據(jù)采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，成組設(shè)計(jì)的計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示有顯著差異。 結(jié)果：本組389例乳腺癌中，三陰乳腺癌86例，占22.1％，非三陰乳腺癌303例，占77.9％。與非三陰乳腺癌組相比，三陰乳腺癌組絕經(jīng)前患者較多(88.4

3、％比67.8％，P=0.010)，以腫瘤較大者多見(31.6％比21.5％，P=0.03)，浸潤性導(dǎo)管癌多見(90.4％比69.4％，P=0.000)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(67.1％比45.1％，P=0.000)，P53陽性表達(dá)率高(51.9％比21.7％，P=0.000)。兩組患者在發(fā)病年齡和臨床分期的構(gòu)成均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三陰乳腺癌與非三陰乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，術(shù)后輔助化療，放療均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P>0.05)。中位隨訪時(shí)間47個(gè)月，局部復(fù)發(fā)52例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移48例，死亡34例。與非三陰乳腺癌組相比，三陰乳腺癌組局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，死亡差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1.本組中三陰乳腺癌在乳腺癌中約占22.1％。 2.三陰乳腺癌患者腫塊較大，浸潤性導(dǎo)管癌和淋巴結(jié)陽性多見，是侵襲性行為的生物學(xué)基礎(chǔ)。 3.三陰乳腺癌的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高，這可能是導(dǎo)