三陰性與非三陰性乳腺癌患者臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：分析近年來上海浦東地區(qū)單中心乳腺癌人群中受體三陰性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)的發(fā)病情況和臨床病理學(xué)特征等；分析TNBC及乳腺癌的治療和預(yù)后情況；分析乳腺癌中TNBC的危險(xiǎn)因素。幫助臨床醫(yī)師更好地認(rèn)識(shí)并重視TNBC，為臨床治療提供依據(jù)。
　　 方法：收集2002年1月—2009年12月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院普外科收治的547例女性乳腺癌病歷及隨訪資料。根據(jù)激素受體E

2、R、PR及HER2受體免疫組化染色情況分為兩組：A組：ER、PR激素受體陰性且HER2受體陰性，即為TNBC組，B組：剩余病例為非三陰性乳腺癌（non-TNBC）組；分析乳腺癌患者的發(fā)病情況和臨床病理學(xué)特征；用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析相關(guān)臨床及病理指標(biāo)的多因素對(duì)TNBC預(yù)后的影響。
　　 結(jié)果：本研究中乳腺癌患者中有13.0％（71/547）為TNBC，

3、其中位年齡為57.2歲，腫瘤平均直徑為33.6mm。TNBC組與non-TNBC組比較：診斷時(shí)發(fā)病年齡小于35歲（14.1％：1.1％）；乳腺癌家族史（29.6％：9.3％）；腫瘤直徑大于50mm（22.5％：8.0％）；腫瘤Ⅲ期（23.9％：16.4％）；腫瘤分級(jí)Ⅲ級(jí)（40.8％：28.8％）；復(fù)發(fā)病例（28.2％：10.9％），上述有顯著差異（P＜0.05）。截止至2010年7月31日，TNBC組患者中位隨訪時(shí)間為43.2個(gè)月(1—

4、122個(gè)月)，有20例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，13例已死亡。TNBC患者局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率顯著高于non-TNBC患者，主要表現(xiàn)為肺轉(zhuǎn)移(HR=7.822，P＜0.01)和肝轉(zhuǎn)移(HR=3.129，P=0.007)發(fā)生率高。生存分析顯示，TNBC組的5年無瘤生存率（DFS）為65.8％、總生存率（OS）為77.7％顯著低于non-TNBC組的85.3％和88.7％，（P＜0.05）。新輔助化療后的TNBC組相對(duì)于non-TNBC組有較

5、高的臨床緩解率（P=0.040）和病理完全緩解率（P=0.012），但DFS及OS低于non-TNBC組（P=0.001，P=0.015），新輔助化療后達(dá)到臨床緩解的TNBC組的DFS和OS并未得到改善。對(duì)TNBC的DFS進(jìn)行多因素分析顯示，家族史、腫瘤分級(jí)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)這三個(gè)因素的P值＜0.05。
　　 結(jié)論：TNBC是乳腺癌的一個(gè)預(yù)后不良的亞型，較之non-TNBC發(fā)病年輕、乳腺癌家族史明顯、腫瘤較大、具有腫瘤分期晚、分級(jí)較