乳腺癌分子亞型的臨床與病理特點.pdf

1、背景與目的：乳腺癌是目前最常見的威脅女性生命及健康惡性腫瘤之一,并有逐年上升及日益年輕化的趨勢。雖然,隨著分子生物學技術的應用及診療手段的不斷提高,乳腺癌的研究已經(jīng)取得了長足進展,早期腫瘤的檢出率和治愈率不斷提高,患者的死亡率下降,但對于乳腺癌仍存在大量的困惑亟待解決,其中重要的一點就是,同一病理類型的患者,采用同一治療方案,其治療的敏感性及患者的預后存在著明顯的差異。事實上,乳腺癌是一組分子高度異質的腫瘤之一,相同形態(tài)的腫瘤可能具有不

2、同的臨床表現(xiàn)、療效及預后差異性。
　　 長期以來,腫瘤形態(tài)學一直是病理診斷的金標準,并成為臨床治療的依據(jù),傳統(tǒng)的TNM分期對于預測腫瘤的復發(fā)轉移具有不可低估的價值,是臨床上較成熟的風險評估指標。但隨著分子生物醫(yī)學的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)的病理形態(tài)學診斷及分期已經(jīng)不適應腫瘤學研究的發(fā)展需求,應用分子生物學診斷技術,從分子水平上對于腫瘤發(fā)生發(fā)展的病理學機制和生物學行為加以研究成為當前研究方向。乳腺癌的異質性提示乳腺癌可能存在不同的分子亞型,

3、以腫瘤分子表達差異為基礎的乳腺癌分子亞型的提出對于解決腫瘤的異質性、分期的合理性、判斷預后的準確性及乳腺癌的個體化治療提供了重要的依據(jù)。
　　 根據(jù)乳腺癌細胞雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人類表皮生長因子受體2(HER2)的不同將乳腺癌劃分為以下五種分子亞型:Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達型、Basal-Like型及正常乳腺樣型,以便于更清晰的反映乳腺癌的生物學行為,有效地指導乳腺癌的個體化

4、治療及準確的判斷預后。因此,探討四種分子亞型乳腺癌的臨床與病理特點,對于乳腺癌的治療方案的選擇及評價患者的預后具有重要的意義。
　　 資料與方法：回顧分析151例乳腺癌患者病例,依據(jù)雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長因子受體2(HER2)的分子水平將乳腺癌劃分為4個分子亞型,并分析四型乳腺癌的分布比例、發(fā)病年齡、月經(jīng)狀況、淋巴結轉移情況、腫瘤最大徑及家族史狀況,同時使用SPSS統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學檢驗。

5、>　　 結果：在四型乳腺癌中,Luminal A型所占比例最多,共79例(52.3％);HER2過表達型22例(14.6％)及Luminal B型20例(13.2％),所占比例較少。在年齡上,Basal-Like型乳腺癌中年輕者與其他類型相比所占比例較大;LuminalA型乳腺癌中年齡偏大者比例大,≥35歲者占92.4％;從月經(jīng)情況看,Basal-Like型絕經(jīng)前者的比例最高(60％);而Luminal A型乳腺癌患者中,絕經(jīng)后患者所

6、占比例最大(67％)。淋巴結情況分析,Luminal A型患者中淋巴結轉移數(shù)目≤3枚的比例最高,HER2過表達型患者中淋巴結轉移數(shù)目4-9枚的比例最高,LuminalB型患者中淋巴結轉移數(shù)目大于10枚的比例最高。從腫瘤最大徑看,Luminal A型和Luminal B型乳腺癌在最大經(jīng)≤2cm所占的比例較大(分別為51.9％及50％):在HER2過表達型和Basal-Like型中腫瘤最大徑＞2cm≤5cm所占的比例較大(分別是68.2％及