新時期臨床型腎結(jié)核的臨床特點和診斷分析(附51例報告).pdf

1、目的:評估新時期臨床型腎結(jié)核的臨床特點和診斷方法，以提高腎結(jié)核的診斷水平。
　　 方法:回顧性研究分析遵義醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科于2009年1月～2012年1月收治的腎結(jié)核患者51例，其中男性21例，女性30例。左腎結(jié)核21例，右腎結(jié)核26例，雙腎結(jié)核4例。腎結(jié)核伴同側(cè)輸尿管結(jié)核31例，伴肺結(jié)核10例，伴膀胱結(jié)核3例，伴腹腔結(jié)核2例，伴附睪結(jié)核1例。分別從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)檢查方面分析總結(jié)了全部病例的臨床特點。

2、r>　　 結(jié)果:腎結(jié)核以20～50歲年齡段發(fā)病率最高，其典型臨床特征為膀胱刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛，發(fā)生率分別為52.9％(27/51)、49.0％(25/51)、41.2％(21/51)。除此之外，主要表現(xiàn)為腰痛、血尿和膿尿，發(fā)生率分別為58.8％(30/51)、33.3％(17/51)和54.9％(28/51)。僅有3.9％(2/51)的患者表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗等結(jié)核感染癥狀。合并肺結(jié)核比例占19.6％(10/51)，不典型腎結(jié)核病

3、例29例，占56.9％(29/51)。12例尿沉渣抗酸染色陽性，占23.5％(12/51)。B超檢查、KUB+IVU檢查、CT檢查診斷符合率分別為50.0％(23/46)、24.4％(11/45)、67.0％(18/27)。49例術(shù)前診斷為腎結(jié)核，占96.1％(49/51)，誤診為腎積水1例，腎萎縮1例。51例患者均接受腎輸尿管切除術(shù)，術(shù)后病檢結(jié)果均證實為腎結(jié)核。術(shù)后均規(guī)律抗癆治療6個月。術(shù)后獲得隨訪25例至今，恢復(fù)良好，復(fù)查尿常規(guī)均正

4、常，臨床癥狀消失，無不適主訴。影像學(xué)檢查20例未見復(fù)發(fā)。
　　 結(jié)論:
　　 1.腎結(jié)核發(fā)病高峰年齡為20～50歲，有后移趨勢。
　　 2.不典型腎結(jié)核病例增多。
　　 3.B超診斷腎結(jié)核陽性率低，缺乏特異性;IVU僅對早期腎結(jié)核有特異性表現(xiàn);CT對腎結(jié)核病變敏感，特異性高，可作為診斷腎結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
　　 4.凡懷疑腎結(jié)核患者，均應(yīng)常規(guī)行尿常規(guī)檢查、尿涂片找抗酸桿菌和腎臟CT檢查，綜合分析。