應(yīng)用灌注CT評(píng)價(jià)急性期輕型顱腦外傷的臨床研究.pdf

1、第一部分，目的：研究CT灌注成像(CTP)早期評(píng)價(jià)腦挫裂傷的臨床價(jià)值，比較CTP與普通CT早期判斷腦組織活性的能力。
　　方法：回顧性分析68例早期行CTP檢查的腦挫裂傷患者的臨床資料，測(cè)定腦挫裂傷核心區(qū)、腦挫裂傷周圍低密度區(qū)、腦挫裂傷周邊正常密度區(qū)及對(duì)側(cè)鏡像區(qū)的腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)和平均通過(guò)時(shí)間(MTT)及相應(yīng)灌注偽彩圖，并將各灌注偽彩圖及患者入院時(shí)、入院24-48小時(shí)行CTP檢查時(shí)的普通CT圖像與入院后第七天

2、同一層面普通CT圖像腦挫裂傷區(qū)域進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：腦挫裂傷灶出血核心區(qū)CBF(4.5±3.3 ml·100g-1·min-1)、CBV(0.8±0.5 ml/100g)降低，MTT顯著延長(zhǎng)(10.7±9.1 s)，腦挫裂傷周圍低密度區(qū)灌注CT參數(shù)也有一定程度下降，但下降程度低于腦挫裂傷灶出血核心區(qū)，且取值范圍更寬。入院第7天，普通CT所示腦挫裂傷范圍較入院時(shí)有所增大，CBV、CBF灌注偽彩圖所示腦挫裂傷范圍的大小與入院第7天普

3、通CT所示腦挫裂傷范圍的大小具有較好的相關(guān)性，優(yōu)于早期普通CT。
　　結(jié)論：與普通CT相比，CTP在判斷腦組織活性方面具有優(yōu)勢(shì)，為顱腦外傷患者的早期評(píng)價(jià)提供了一條新的、有效的途徑。
　　第二部分，目的：應(yīng)用CT灌注成像(CTP)評(píng)估普通CT陰性的輕型顱腦外傷患者在急性期是否存在腦局部灌注異常，并研究灌注CT參數(shù)與患者顱腦外傷的嚴(yán)重程度及其預(yù)后之間的相關(guān)性。
　　方法：對(duì)45例普通CT陰性的輕型顱腦外傷患者和20例健康志

4、愿者行CTP檢查，顱腦外傷患者CTP檢查在入院后立即進(jìn)行，獲得額、顳、枕葉皮質(zhì)和白質(zhì)的灌注CT參數(shù)，比較其與健康志愿者之間相同區(qū)域灌注CT參數(shù)是否存在差異，并在患者傷后6月時(shí)對(duì)其隨訪，獲取他們的恢復(fù)情況(GOSE評(píng)分和恢復(fù)工作情況)，研究灌注CT參數(shù)與患者結(jié)局的相關(guān)性。
　　結(jié)果：入院時(shí)GCS評(píng)分低于15分的患者額葉及枕葉皮質(zhì)腦血流量(CBF)和枕葉皮質(zhì)腦血容量(CBV)降低。Logistic回歸分析結(jié)果顯示：額葉CBF和CBV降