延邊地區(qū)肝硬化患者病因及預(yù)后相關(guān)因素.pdf

1、目的：探討延邊地區(qū)肝硬化患者的病因及預(yù)后相關(guān)因素。
　　方法：搜集1998年10月至2011年10月以“肝硬化”為診斷在延邊醫(yī)院住院治療患者共1902例進(jìn)行病因回顧性分析，篩選臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果完整者1303例，其中死亡患者123例進(jìn)行回顧性分析，用 EXCLE軟件建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用兩組獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，用 x±s表示；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，非等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)。將單因素分析后P

2、<0．05(P<0．05判斷差異有顯著性)的指標(biāo)進(jìn)行非條件 Logistic回歸分析，并計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度(OR值)和95％可信區(qū)間(CI)，最后得出回歸方程。注（存活組與死亡組的n>100,為大樣本，且都為生理指標(biāo)，故近似正態(tài)分布，直接用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)）
　　結(jié)果：①1998年10月至2005年12月單純乙型肝炎病毒性感染396例(56.3%)，單純丙型肝炎病毒性感染283例(40.2%)，乙型與丙型肝炎病毒性重疊感染10例(1

3、.4%)；乙型與丁型肝炎病毒性重疊感染3例(0.4%);單純酒精性肝硬化5例(0.7%);乙型肝炎合并酒精性共同損傷所致肝硬化2例(0.3%)；不明原因肝硬化5例(0.7%)。2006年1月至2011年10月單純乙型肝炎病毒感染603例(50.3％)，單純丙型肝炎病毒感染512例(42.7%)，乙型與丙型肝炎病毒重疊感染18例(1．5%)；單純酒精性肝病41例(3.4%);乙型病毒性肝炎合并酒精性肝病共同損傷所致肝硬化15例(1.3%)

4、；自身免疫性肝硬化1例(0.1%);不明原因肝硬化8例(0.7%)。②肝硬化死亡組與好轉(zhuǎn)組單因素分析發(fā)現(xiàn)AST、ALT、ALP、ALB、A/B、ABIL、TBIL、NA、CL、CA、APTT、PT、CREA、PLT、PMV、腹水、Child-pugh分級(jí)、肝性腦病、上消化出血、肝腎綜合征是影響肝硬化愈后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中肝腎綜合征、肝性腦病、上消化道出血為主要危險(xiǎn)因素，成正相關(guān)因素，回歸系數(shù)分別為13.36，5.34，4.412，其中

5、氯離子與白蛋白成負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：1.延邊地區(qū)的肝硬化仍然以乙型肝炎病毒感染為主，乙型肝炎病毒感染近6年已呈下降趨勢(shì)，丙型肝炎病毒感染及酒精性肝病引起的肝硬化呈明顯的上升趨勢(shì)。
　　2.影響延邊地區(qū)肝硬化的預(yù)后獨(dú)立危險(xiǎn)因素為AST、ALT、ALP、ALB、A/B、ABIL、TBIL、NA、CL、CA、APTT、PT、CREA、PLT、PMV、腹水、Child-pugh分級(jí)、肝性腦病、上消化出血、肝腎綜合征。
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