影響安慶農(nóng)村地區(qū)H型高血壓發(fā)生的遺傳和環(huán)境因素的分析.pdf

1、背景與目的:
　　 心腦血管疾病已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)危及人類生命的頭號(hào)“殺手”,也是致殘性和致死性的主要原因,特別是隨著人民生活水平的不斷提高,因心腦血管疾病引起的相關(guān)不良事件呈上升趨勢(shì),其中腦卒中已成為農(nóng)村地區(qū)首位死因,嚴(yán)重影響人民的生活質(zhì)量。高血壓病作為心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素已被世人接受,近年來(lái)對(duì)同型半胱氨酸(Hcy)與心腦血管疾病之間的關(guān)系的研究較為集中,更是人們研究和關(guān)注的焦點(diǎn)。2008年胡大一等提出合并有血漿Hcy

2、水平升高的原發(fā)性高血壓即“H型高血壓”的概念后,研究逐漸深入,本研究通過(guò)對(duì)安徽省安慶市白湖鎮(zhèn)、湯溝鎮(zhèn)及偶山鎮(zhèn)的首診高血壓患者進(jìn)行生化檢查、基因測(cè)定及問(wèn)卷了解等方式,探索影響安慶農(nóng)村地區(qū)高血壓人群中“H型高血壓”發(fā)病的遺傳和環(huán)境因素。
　　 資料與方法:
　　 2007-7—2008-10在安徽安慶市白湖鎮(zhèn)、湯溝鎮(zhèn)及偶山鎮(zhèn)篩選首診高血壓患者,采用限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法(PCR-RLFP)對(duì)高血壓人群測(cè)定N5

3、,10-亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)C677T基因型,再按照CC、CT和TT基因型1:1:1配對(duì)入選241例初診高血壓患者。應(yīng)用高效液相色譜熒光檢測(cè)法(HPLC法)檢測(cè)空腹血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平,檢測(cè)血脂,同時(shí)測(cè)量患者血壓、身高、體重,根據(jù)身高體重計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI),問(wèn)卷了解年齡、飲酒史、吸煙史。
　　 結(jié)果:
　　 1、安慶地區(qū)高血壓病患者M(jìn)THFR C677T基因型存在CC、CT、TT三種基因多態(tài)

4、性；
　　 2、基線資料顯示,體重量指數(shù)男性高于女性(P<0.05),男性吸煙及飲酒人數(shù)明顯高于女性(P<0.01)；
　　 3、安慶農(nóng)村地區(qū)高血壓人群Hcy水平男性高于女性(12.8±7.2μmol／L,9.7±4.7μmol／L；P<0.01)；
　　 4、MTHFR C677T基因中TT基因型的人群中血漿Hcy水平顯著高于CC、CT及CC+CT基因型(P<0.01),調(diào)整各相關(guān)危險(xiǎn)因素后差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P<0.01)；
　　 5、高血壓人群中“H型高血壓”比例達(dá)到44.4％,男性“H型高血壓”的比例(60.3％)高于女性(29.6％)(P<0.01),其中男性TT基因型“H型高血壓”的比例高達(dá)80.6％；
　　 6、男女性別中的“H型高血壓”的比例在TT基因型中顯著高于CC+CT基因型(P<0.01),同時(shí)在各基因型內(nèi)部男性比例顯著高于女性(P<0.05)。
　　 7、在調(diào)整性別、基因型及其他相關(guān)因素前后比較

6、顯示,性別和基因型之間對(duì)血漿Hcy水平存在交互作用,但作用不顯著(P>0.05)；
　　 8、在相關(guān)變量與“H型高血壓”及血漿Hcy水平的logistics回歸分析中,“H型高血壓”及血漿Hcy水平的分布與性別顯著相關(guān)(P<0.01),除此之外與年齡、飲酒、吸煙、體質(zhì)指數(shù)和血壓之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、安徽省安慶農(nóng)村地區(qū)高血壓人群中血漿Hcy水平普遍高于正常水平,并且男性高于

7、女性、TT基因型高于CC、CT及CC+CT基因型；
　　 2、高血壓人群中“H型高血壓”的比例男性高于女性,TT基因型高于CC、CT及CC+CT基因型,同時(shí)在基因型內(nèi)部男性所占比例大于女性；
　　 3、性別和基因型對(duì)血漿Hcy水平存在交互作用,但本研究結(jié)果提示交互作用并不顯著,說(shuō)明血漿Hcy水平存在性別差異且基因型對(duì)此有修飾作用；
　　 4、通過(guò)對(duì)納入的相關(guān)研究因素分析顯示未發(fā)現(xiàn)年齡、吸煙、飲酒、體質(zhì)量指數(shù)與“H