反射式共聚焦掃描顯微鏡在白癜風(fēng)分期中的應(yīng)用-初步研究.pdf

1、白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病,是一種常見而又難治的頑固病癥,至今國內(nèi)外中西醫(yī)對其病因、發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識尚無確切的定論。臨床上白癜風(fēng)可分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期,這種分期方法主要依靠病史,而臨床上往往很難區(qū)分皮損分期,不同分期治療方法是完全不同的,進(jìn)展期一般采用激素、免疫抑制劑、光療等。穩(wěn)定期則采用移植治療、光療等。因此,白癜風(fēng)的分期很重要。目前白癜風(fēng)的分期判斷包括:VIDA評分、同形反應(yīng)、Woods燈觀察。反射式共聚焦顯微鏡(Reflect

2、anceconfocalmicroscopy,RCM)是基于光學(xué)共聚焦原理的皮膚原位、在體、實時、動態(tài)三維的計算機(jī)斷層成像技術(shù),簡稱“皮膚CT”。“皮膚CT”是一種新的體內(nèi)皮膚成像的技術(shù)。它可以實時的觀察皮膚中的細(xì)胞和組織,實現(xiàn)在非侵入性的方式下評估皮膚病灶的能力。它具有實時性、無創(chuàng)性、可重復(fù)性、高分辨率等特點。目前,其對于良性色素痣,不典型增生痣,惡性黑素瘤以及基底細(xì)胞癌的鑒別診斷具有較高的特異性和敏感性。皮膚CT可以觀察到白癜風(fēng)皮損

3、區(qū)真表皮交界處色素環(huán)結(jié)構(gòu)消失,周邊正常皮膚可見到呈半環(huán)狀或扇貝樣的色素環(huán)結(jié)構(gòu),另外,在復(fù)色區(qū)域可見到活化的、樹突狀的黑素細(xì)胞。
　　本研究擬應(yīng)用反射式共聚焦顯微鏡對白癜風(fēng)患者進(jìn)行觀察,并結(jié)合病理探討其在白癜風(fēng)分期中的作用。
　　目的
　　通過反射式共聚焦掃描顯微鏡(reflectanceconfocalmicroscopy,RCM)下白癜風(fēng)的特征來判定白癜風(fēng)的進(jìn)展期和穩(wěn)定期
　　方法
　　選取白癜風(fēng)患者12

4、5例,登記患者臨床資料,并根據(jù)VIDA評分分為快速進(jìn)展期、緩慢進(jìn)展期、穩(wěn)定期3期。應(yīng)用RCM觀察白癜風(fēng)患者特征,依據(jù)指標(biāo)記錄進(jìn)行分期,選取皮損區(qū)可見炎細(xì)胞浸潤和未見炎細(xì)胞浸潤的患者各5例,并對其進(jìn)行常規(guī)的組織病理檢查和CD4、CD8、CD45RA、CD45RO、FoxP3免疫組化檢測。
　　結(jié)果：
　　VIDA評分分期:快速進(jìn)展期30例,緩慢進(jìn)展期40例,穩(wěn)定期55例。RCM顯示:速進(jìn)展期26例,緩慢進(jìn)展期37例,穩(wěn)定期62

5、例。兩者無統(tǒng)計學(xué)差異。進(jìn)展期白癜風(fēng):白斑區(qū)基底層色素環(huán)明顯缺失,局部可見色素環(huán)殘留,邊界不清晰,皮損邊緣可見部分色素環(huán)完整性差,部分患者真皮淺層可見炎細(xì)胞浸潤。炎癥細(xì)胞對應(yīng)于組織病理中的淋巴細(xì)胞。穩(wěn)定期白癜風(fēng):基底層色素環(huán)完全脫失,邊界清晰,周邊正常皮膚色素環(huán)完整,表真皮均無炎細(xì)胞浸潤。組織病理顯示:進(jìn)展期白癜風(fēng)皮損周邊可見炎癥細(xì)胞浸潤。穩(wěn)定期白癜風(fēng)皮損周邊表真皮無炎癥細(xì)胞浸潤。炎癥細(xì)胞為淋巴細(xì)胞。
　　結(jié)論
　　1.反射式