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文檔簡介
1、背景:膿毒性肺栓塞(SPE)是肺栓塞的一種亞型,為一種不常見的疾病,通常起病隱匿,表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)癥狀和肺內浸潤影。由于就診時臨床和影像學征象多為非特異性,因此常延誤診斷。 目的:總結膿毒性肺栓塞(SPE)患者的特征和臨床治療情況,提高對SPE的認識,提高診斷率和治療水平。 方法和結果:回顧性分析本院2003年1月~2008年12月收治確診的11例SPE患者的臨床資料?;颊吣挲g為39.12±0.36歲;表現(xiàn)癥狀有發(fā)熱
2、(100%)、咳嗽(45%)、呼吸困難(36%)、胸膜性胸痛(18%)和咯血(18%);11名患者均發(fā)現(xiàn)SPE的可能來源和潛在因素,包括自發(fā)性感染性心內膜炎5例、中心靜脈置管感染2例、頸面部感染1例、先天性室間隔缺損修補術后感染性心內膜炎1例、起搏器感染1例、先天性心臟病感染性心內膜炎1例;可能病原菌分為葡萄球菌屬(6例)、草綠色鏈球菌、脆弱類桿菌、陰溝腸桿菌、真菌各1例,值得注意的是有混合菌感染證據的為2例;胸片X線表現(xiàn)通常是非特異的
3、,但基本均有異常;CT檢查更有助于診斷,表現(xiàn)為周邊多發(fā)的結節(jié)狀陰影,常伴空洞形成;患者均接受了超聲心動檢查,共有8例發(fā)現(xiàn)感染性贅生物;治療方法除抗微生物治療和拔除已感染器件外,還包括心臟外科手術(2例);除1例轉院、1例因病情加重死亡外,其余9例患者治愈。 結論:本研究表明,SPE表現(xiàn)多樣,且常表現(xiàn)為非特異性臨床和影像學征象。如存在SPE易患因素,出現(xiàn)發(fā)熱,同時CT顯示分布于肺周邊多發(fā)的結節(jié)狀浸潤影,伴或不伴空洞形成,應高度警惕
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