513例急性肺栓塞患者臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探討寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的急性肺栓塞(Pulmonary thromboem bolism,PTE)患者的臨床特征及影響預(yù)后的相關(guān)因素，更好指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　 方法:對本院2000年1月-2008年12月確診為急性PTE 513例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較大面積(包括次大面積)與非大面積急性PTE 患者的癥狀、體征、確診方法、實(shí)驗(yàn)室檢查、預(yù)后轉(zhuǎn)歸的差別以及影響預(yù)后的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果:急性PTE患

2、者占同期住院病人的比例由2000年0.04[％]增至2008年0.31[％]。發(fā)病人數(shù)隨年齡增長遞增，61-70歲患者最多(27.9[％])。醫(yī)院內(nèi)病死率由2002年的50[％]降至2008年的2.2[％]。漢族為430例(83.8[％])，占住院漢族總?cè)藬?shù)的(430/240676，0.18[％])，回族75例(14.6[％])，占住院回族總?cè)藬?shù)的(75/29577，0.25[％])。呼吸困難癥狀最為常見，占82.8[％]，大面積組PT

3、E 中(呼吸困難、暈厥等)癥狀、(紫紺、濕啰音等)體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查(低氧血癥、低碳酸血癥、D-二聚體增高)與非大面積組PTE 中差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。大面積PTE 患者危險(xiǎn)因素較非大面積增多。多層螺旋CT 肺動(dòng)脈造影(Computed tomography pulmonary angiography，CTPA)在PTE診斷中的使用率由2001年50[％] 增加至2008年98[％]。非大面積PTE組的治療好轉(zhuǎn)率(93.8[

4、％])優(yōu)于大面積組(84.7[％])。惡性腫瘤、心血管疾病、血流動(dòng)力學(xué)改變、右心功能不全為肺栓塞預(yù)后的主要影響因素。
　　 結(jié)論:2000年1月-2008年12月急性PTE的發(fā)生率逐漸上升，高年齡發(fā)病人數(shù)所占比例高，手術(shù)、心血管疾病患者為PTE的高發(fā)人群，大面積PTE 相對非大面積PTE臨床癥狀重、合并危險(xiǎn)因素更多，預(yù)后差。PTE的醫(yī)院內(nèi)病死率逐漸降低。對于存在惡性腫瘤、心血管疾病、血流動(dòng)力學(xué)改變、右心功能不全(Right ve