肺栓塞患者的護(hù)理常規(guī)

1、肺栓塞患者的護(hù)理常規(guī)一、定義：肺栓塞（PE）是指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥，包括脂肪滴、羊水栓塞、轉(zhuǎn)移性癌、空氣栓塞、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端等。肺血栓栓塞癥(PTE)為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病。肺梗死(PI)為肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死。二、高危因素:血栓性靜脈炎、靜脈曲張、外科手術(shù)、骨折、高齡、肥胖、

2、久坐、長(zhǎng)時(shí)間臥床或制動(dòng)人群、孕產(chǎn)婦、腫瘤、急生心梗、心功能不全等，我們科室的介入治療、腫廇患者在臨床中，如外科手術(shù)、骨折、長(zhǎng)期臥床、腫瘤、下肢深靜脈炎、心臟病等的患者突然發(fā)生呼吸困難、胸痛、咯血、紫紺、心律失常、休克、昏厥、發(fā)作性或進(jìn)行性充血性心力衰竭，等情況要想到本病的可能。三、臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)由于栓子的大小、多少不同而差異顯著。小范圍的肺血管栓塞可能只有暫時(shí)的呼吸困難，而大范圍的肺栓塞病人可以在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)突然死亡。1、呼吸困

3、難及氣短。、呼吸困難及氣短。為肺栓塞最重要的臨床表現(xiàn)，輕癥病人有陣發(fā)性過(guò)度換氣、活動(dòng)時(shí)氣短；嚴(yán)重者呼吸困難，突然出現(xiàn)恐怖感，瀕死感，呼吸頻率增快，達(dá)40~50次分，伴發(fā)紺。2、胸痛。、胸痛。常為患側(cè)胸部鈍痛?？杀憩F(xiàn)為類(lèi)似胸膜炎性的胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)而加重。也可發(fā)生心肌梗塞樣的疼痛，部位在胸骨前，向肩和頸部放射，其疼痛程度難以忍受。3、頭暈、昏厥。、頭暈、昏厥。提示有大的肺栓塞存在，伴有腦供血不足的癥狀。4、咳嗽。、咳嗽。多為干咳，無(wú)痰。5

4、、咯血。、咯血。當(dāng)有肺梗死或充血性肺不張存在時(shí)，可出現(xiàn)咯血，均為小量咯血，大咯血極少見(jiàn)。6、休克。、休克。約10%患者可發(fā)生休克，發(fā)生休克的均為巨大栓塞，常伴有肺動(dòng)脈的反射性痙攣，可致心輸出量急驟下降，血壓下降，患者常常有大汗淋漓、焦慮等，嚴(yán)重者可猝死。7、體征：、體征：常見(jiàn)有呼吸急促、面色蒼白或口唇、指端、末梢發(fā)紺，肢體皮膚呈花斑色，肺部局限性濕啰音、哮鳴音、胸膜摩擦音以及血心動(dòng)過(guò)速、奔馬律、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)、血管性雜音等。四、輔助

5、檢查：1、心電圖：、心電圖：大多數(shù)病例有非特異性的心電圖異常。部分病例可見(jiàn)I導(dǎo)S波加深，Ⅲ導(dǎo)出現(xiàn)Q波及T波，其表現(xiàn)如ST異常、完全或不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P波、電軸右偏、等。心電圖改變多在發(fā)病后即刻出現(xiàn)，以后隨病程的發(fā)展6、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助病人飲水、進(jìn)食以及大小便等基本生活需要。保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理。保持床鋪整潔、干凈、舒適7、飲食護(hù)理：、飲食護(hù)理：給予低鹽、低鈉、消淡易消化飲食，少食多餐，少食速溶性易發(fā)酸食

6、物，以免引起腹脹。保持大便通暢，以免因腹腔壓力突然增高使深靜脈血栓脫落，必要時(shí)給予緩瀉劑。8、心理護(hù)理、心理護(hù)理：進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、解釋、鼓勵(lì)七、健康指導(dǎo)：避免久坐、久站不動(dòng)、架腿等。臥床患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，不能自主活動(dòng)的患者需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，病情允許時(shí)需協(xié)助早期下地活動(dòng)和走路。不能活動(dòng)的患者，將腿抬高至心臟以上水平，可促進(jìn)下肢靜脈血液回流。穿加壓彈力抗栓襪等促進(jìn)下肢靜脈血液回流。適當(dāng)增加液體攝入，防止血液濃縮，有高血脂癥、糖尿病等導(dǎo)

7、致高血液凝固性病史的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。血栓形成危險(xiǎn)性明顯的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑使用抗凝劑，防止血栓形成?；技毙陨铎o脈血栓病人，需臥床休息1～2周，使血栓緊粘附于靜脈內(nèi)膜，減輕局部疼痛，促使炎癥反應(yīng)消退。在此期間，避免用力排便以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞?；贾Ц咝韪哂谛呐K水平，約離床20～30cm，膝關(guān)節(jié)處安置于稍屈曲位。發(fā)生空氣栓塞的患者，應(yīng)安置于左側(cè)臥位和頭低足高位。因?yàn)轭^低足高位在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥